异基因造血干细胞移植治疗急性早前T淋巴细胞白血病23例临床观察

• Published in: 中华血液学杂志 Vol. 40; no. 12; pp. 1021 - 1025
• Main Authors: 朱原辛, 朱明清, 戴海萍, 刘思宁, 尹佳, 李正, 崔庆亚, 朱霞明, 吴德沛, 唐晓文
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 苏州大学附属第一医院,江苏省血液研究所,卫生部血栓与止血重点实验室,国家血液病临床医学研究中心 215006 2019
• Subjects: 异基因造血干细胞移植; Prognosis; 急性早前T淋巴细胞白血病; 预后; Hematopoietic stem cell transplantation; Early T-cell precursor acute lymphoblastic leukemia
• ISSN: 0253-2727
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2019.12.010

目的 探讨异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗急性早前T淋巴细胞白血病(ETP-ALL)的疗效及预后.方法 回顾性分析2010-2018年在苏州大学附属第一医院接受allo-HSCT的23例ETP-ALL患者的疗效、相关并发症及预后.ETP-ALL根据流式细胞术免疫表型检测结果诊断.结果 23例患者男18例,女5例,中位年龄26(12～47)岁,7例接受同胞全相合移植,4例接受无关供者全相合移植,12例接受单倍型移植,移植前19例患者为完全缓解(CR)状态,4例处于未缓解(NR)状态.ETP-ALL的临床特征:23例患者中,5例初诊时WBC＞ 100×109/L,14例合并脾大,19例合并外周淋巴结肿大,5例合并胸腺受累,11例伴髓系突变,7例具有预后不良核型.所有患者确诊后接受诱导化疗,其中14例在初次化疗后即获得CR,5例经多次化疗后获得CR,4例患者在多次化疗后仍未获得CR.移植结果:22例患者完全植入,其中中性粒细胞和血小板植入中位时间分别为12(9～14)d及19(10～85)d,1例患者于+14d死于移植相关性感染.中位随访11(1～33)个月,移植后18个月总生存(OS)率为(55.0±14.4)％,无复发生存(RFS)率为(48.1±14.7)％,移植相关死亡率为4.3％.移植前处于CR状态的患者中位OS时间为20个月,NR状态下的患者中位OS时间仅为13个月.19例移植前获得CR的患者中,单倍型移植和同胞全相合移植的OS及RFS差异无统计学意义(P=0.460,P=0.420).结论 allo-HSCT可以改善部分ETP-ALL患者的预后,挽救性移植的ETP-ALL患者仍然预后不佳,单倍型移植以及同胞全相合移植治疗ETP-ALL的疗效相仿.