慢性髓性白血病患者的生育和疾病结局

• Published in: 中华血液学杂志 Vol. 40; no. 12; pp. 980 - 985
• Main Authors: 窦雪琳, 秦亚溱, 石红霞, 赖悦云, 侯悦, 黄晓军, 江倩
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 北京大学人民医院、北京大学血液病研究所、国家血液系统疾病临床医学研究中心 100044 2019
• Subjects: Pregnancy; 酪氨酸酶抑制剂; Leukemia,chronic,myeloid; Tyrosine kinase inhibitor; 白血病,髓系,慢性; 妊娠
• ISSN: 0253-2727
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2019.12.002

目的 报道服用酪氨酸激酶抑制剂(TKI)的男性慢性髓性白血病(CML)患者配偶和女性妊娠期诊断CML患者的生育和疾病结局.方法 将1998年7月至2018年2月确诊并服用TKI治疗的男性CML患者及2009年10月至2018年2月期间妊娠期诊断CML的女性患者纳入研究.采用收集病历资料、问卷调查和门诊及电话随访方式收集患者疾病和生育相关信息.结果 共收集服用TKI期间配偶妊娠的49例男性CML患者数据,其配偶初次受孕前,男性患者服用伊马替尼34例、尼洛替尼9例、达沙替尼6例,配偶受孕时,患者中位年龄为32(25～48)岁,TKI治疗时间为36(0.2～198)个月,除1例在仅获得完全血液学反应状态下为备孕而停药1年患者发生疾病进展外,其余48例男性患者均处于疾病稳定状态.所有男性患者的配偶共妊娠61次,生产55例婴儿,早产1例、生产低体重儿2例,其中1例合并尿道下裂,出生后行手术修复,其余均为足月健康婴儿.共收集18例女性妊娠期诊断CML的患者数据,2例自然流产,2例人工流产,14例分娩健康婴儿,未见先天畸形,确诊CML至开始TKI(伊马替尼15例,尼洛替尼3例)治疗时间为4(0.3～ 16)个月,中位随访45(7～ 114)个月,5年完全分子学反应、主要分子学反应、分子学反应4.5(MR4 5)获得率分别为88.9％、85.3％和35.1％,5年无失败生存、无进展生存和总生存率分别为64.2％、90.9％和90.9％,所有婴儿均正常发育.结论 男性CML患者服用TKI对生育结局无不良影响,应避免盲目停药备孕.TKI时代,女性妊娠合并CML患者生育和疾病结局良好.