含硼替佐米方案诱导序贯自体造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤——单中心200例长期随访结果

• Published in: 中华血液学杂志 Vol. 40; no. 6; pp. 453 - 459
• Main Authors: 吴琼, 刘俊茹, 黄蓓晖, 邹外一, 谷景立, 陈美兰, 邝丽芬, 郑冬, 许多荣, 周振海, 王荷花, 苏畅, 童秀珍, 李娟
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 中山大学附属第一医院血液科,广州,510080 2019
• Subjects: 多发性骨髓瘤; Bortezomib; 硼替佐米; Multiple myeloma; Minimal residual disease; 自体造血干细胞移植; 微小残留病; Autologous stem cell transplantation
• ISSN: 0253-2727
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2019.06.002

目的 评价含硼替佐米方案诱导-自体造血干细胞移植(ASCT)-维持治疗的整体策略治疗多发性骨髓瘤(MM)的疗效和安全性.方法 回顾性和前瞻性分析2006年12月1日至2018年4月30日接受含硼替佐米方案诱导-ASCT-维持治疗的整体策略的200例MM患者,分析不同阶段的近期疗效以及长生存,动态分析不同阶段影响疾病进展时间(TTP)和总生存(OS)的危险因素,总结移植后TTP≥6年患者的临床特征.结果 诱导、移植和维持治疗后的完全缓解(CR)率和≥非常好的部分缓解(VGPR)率分别为31.0％和75.5％、51.8％和87.7％、73.6％和93.4％,诱导4个疗程和≥5个疗程疗效差异无统计学意义.流式细胞术检测微小残留病(MRD)阴性率在诱导后、移植后3个月分别为17.6％和38.2％,随着维持治疗的进行,MRD转阴率逐渐增加.大剂量环磷酰胺+G-CSF动员成功率为95.5％,移植相关死亡率为0.该组患者中位TTP 75.3个月,中位OS 99.5个月,诱导后达CR和MRD阴性患者TTP明显延长,三药诱导和早期移植患者的TTP和OS均明显延长.初诊时LDH≥240 U/L、高危FISH、ISS分期和HBsAg是影响TTP的危险因素,移植后和维持后只有MRD和高危FISH是影响患者TTP的危险因素.移植后TTP≥6年患者具有以下临床特点:M蛋白类型为轻链型,ISS分期为Ⅰ期,起病时HGB和PLT正常、LDH不高,HBsAg阴性,无17p-,对治疗反应好且能维持.结论 含硼替佐米诱导-ASCT-维持治疗的整体治疗策略可以明显提高MM患者近期疗效和长生存,不同阶段影响TTP的预后因素是动态变化的,对治疗的反应尤其MRD水平的缓解在预后因素中扮演了更重要的角色.