非血缘脐血干细胞移植与同胞造血干细胞移植治疗MDS-EB和AML-MRC的对比观察

• Published in: 中华血液学杂志 Vol. 40; no. 4; pp. 294 - 300
• Main Authors: 朱江, 汤宝林, 宋闿迪, 张旭晗, 朱小玉, 姚雯, 皖湘, 刘会兰, 孙自敏
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 安徽医科大学安徽省立医院血液科,合肥,230001 2019
• Subjects: Survival analysis; Cord blood stem cell transplantation; 骨髓增生异常综合征; 存活率分析; Leukemia,myeloid,acute; 脐血干细胞移植; 白血病,髓样,急性; 造血干细胞移植; Hematopoietic stem cell transplantation; Myelodysplastic syndrome
• ISSN: 0253-2727
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2019.04.006

目的 比较非血缘脐血干细胞移植(UCBT)与同胞HLA全相合供者造血干细胞移植(MSD-HSCT)治疗骨髓增生异常综合征伴原始细胞增多(MDS-EB)和急性髓系白血病伴骨髓增生异常相关改变(AML-MRC)的临床疗效.方法 回顾性分析2011年2月至2017年12月接受UCBT/MSD-HSCT的MDS-EB/AML-MRC患者64例,其中MDS-EB 38例,AML-MRC 26例.结果 ①与MSD-HSCT组比较,UCBT组AML-MRC患者比例较高[52.8％ (19/36)对25.0％ (7/28),P=0.025],中位年龄较低[13(1.5～52)岁对32(10～57)岁,P=0.001].②UCBT组与MSD-HSCT组+42 d粒细胞植入率均为100％,中位植入时间分别为17.5(11～31)d、11.5(10～20)d;UCBT组+100d血小板植入率为91.4％,中位植入时间为40(15～ 96)d,MSD-HSCT组+100 d血小板植入率为100.0％,中位植入时间为15(11～43)d.③UCBT组和MSD-HSCT组比较,+100 dⅡ～Ⅳ度、Ⅲ/Ⅳ度急性GVHD累积发生率、180 d移植相关死亡率、3年累积复发率、3年总生存率和3年无病生存率差异均无统计学意义(P＞0.05).④UCBT组3年慢性GVHD、重度慢性GVHD的累积发生率均低于MSD-HSCT组[28.3％(95％CI 13.4％ ～45.3％)对67.9％ (95％ CI 46.1％～82.4％),P=0.002;10.3％ (95％ CI 2.5％～24.8％)对50.0％ (95％ CI30.0％～67.1％),P＜0.001];UCBT组3年无严重急慢性GVHD及无复发生存(GRFS)率明显高于MSD-HSCT组[55.0％ (95％ CI 36.0％～70.6％)对28.6％(95％CI13.5％～45.6％),P=0.038].结论 UCBT治疗MDS-EB/AML-MRC患者可获得比MSD-HSCT更好的移植后生存质量.