非霍奇金淋巴瘤合并HBV感染患者的临床特征及预后相关因素分析

• Published in: 中华血液学杂志 Vol. 39; no. 7; pp. 563 - 568
• Main Authors: 张令, 袁晓莉, 姜丽, 杨靖, 郭建民, 时杰, 雷平冲, 张茵, 朱尊民
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 450003 郑州,河南省人民医院血液病研究所 2018; 锦州医科大学%河南省人民医院血液病研究所, 郑州,450003
• Subjects: Lymphoma,non-Hodgkin's; Hepatitis B virus; 淋巴瘤,非霍奇金; 乙型肝炎病毒
• ISSN: 0253-2727
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2018.07.007

目的 探讨非霍奇金淋巴瘤(NHL)合并HBV感染患者的临床特征及预后相关因素,为临床精准诊治和预后评估提供依据.方法 收集2012年8月至2016年7月313例初诊NHL患者资料,采用ELISA法检测患者HBV血清学标志物,采用全自动微粒子化学发光免疫分析法定量检测HBV DNA(≥1×105拷贝/ml为高拷贝组,1×103～＜ 1×105拷贝/ml为低拷贝组),结合患者的临床特征,分析其HBV感染与预后的关系,并与普通人群HBV检出率(来源于全国HBV血清流行病学资料)进行对比.结果 ①NHL患者组HBsAg阳性率为12.5％(39/313),高于普通人群的7.2％(x2=14.596,P＜ 0.001);HBV既往感染者(HBsAg阴性但HBcAb阳性)114例(36.4％),发生率较普通人群(34.1％)略高.②HBsAg阳性组和阴性组比较,B细胞型(87.2％对70.3％,P=0.027)、Ann Arbor分期Ⅲ～Ⅳ期(69.2％对34.6％,P＜0.001)、IPI评分3～5分(74.4％对50.0％,P=0.004)、LDH水平升高(79.5％对47.8％,P＜0.001)、肝脏受累(45.5％对31.7％,P=0.006)患者的比例均较高,差异均有统计学意义.③HBV既往感染组(114例)与非感染组(160例)比较,Ann Arbor分期Ⅲ～Ⅳ期(P=0.023)、IPI评分3～5分(P=0.035)患者的比例组间差异均有统计学意义.④HBV DNA阳性组(30例)与阴性组(71例)比较,Ann Arbor分期Ⅲ～Ⅳ期(P=0.011)、IPI评分3～5分(P=0.03)、LDH水平升高(P=0.025)及肝脏受累(P＜0.001)患者的比例组间差异均有统计学意义;以1×105拷贝/ml为界将30例阳性组患者划分为HBV DNA高拷贝组(23例)和低拷贝组(7例),结果显示两组患者的上述临床特征差异无统计学意义(P值均＞ 0.05).结论 NHL患者的HBV感染率明显高于普通人群,HBV感染和B细胞型NHL关系更密切;合并HBV感染、HBV DNA阳性患者Ann Arbor分期晚、IPI评分高、LDH水平高、易发生肝脏受累,其预后偏差.