胰岛素强化联合多种药物治疗的2型糖尿病患者优化降糖方案1例

• Published in: 中华糖尿病杂志 Vol. 16; no. Z2; pp. 184 - 188
• Main Authors: 秦珊, 谷昭艳, 闫双通, 李春霖, 龚燕平
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 解放军总医院第二医学中心内分泌科 国家老年疾病临床医学研究中心，北京 100853 2024
• Subjects: 并发症; 肥胖; 胰高糖素样肽-1受体激动剂; 糖尿病，2型
• ISSN: 1674-5809
• DOI: 10.3760/cma.j.cn115791-20240805-00419

报道1例应用胰岛素强化联合利拉鲁肽及多种口服药物治疗，血糖控制仍欠佳的2型糖尿病（T2DM）患者转换为司美格鲁肽联合双胰岛素治疗的诊疗经过。患者为66岁男性，诊断T2DM 32年，有腹型肥胖，并发糖尿病大血管病变、糖尿病肾脏病、糖尿病视网膜病变及糖尿病周围神经病变，合并高血压、冠心病、高脂血症等多种慢性病。患者饮食运动控制欠佳，应用胰岛素强化治疗联合利拉鲁肽及多种口服药物治疗，对治疗的依从性较差，血糖控制不满意，多次优化治疗方案失败。入院后转换为司美格鲁肽联合双胰岛素治疗，每天皮下注射次数由5次减为3次，极大提高了患者的依从性，并减少了胰岛素用量。应用半年后，患者体重下降4 kg，腰围减少6 cm，血糖、血压控制均达标。因此，病程长、胰岛功能差、并发症多、依从性较差、合并腹型肥胖的患者，应用长效胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）联合双胰岛素治疗，可取得较好的疗效。