多囊卵巢综合征患者内脏脂肪指数与糖调节受损独立正相关

• Published in: 中华糖尿病杂志 Vol. 11; no. 4; pp. 265 - 269
• Main Authors: 张怡, 王禹盈, 徐文迪, 李圣贤, 王丽华, 郑俊, 刘伟, 陶弢
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 上海交通大学医学院附属仁济医院内分泌科 200127 2019
• Subjects: 多囊卵巢综合征; Polycystic ovary syndrome; 内脏脂肪指数; 胰岛素抵抗; Insulin resistance; Hyperandrogenism; 高雄激素血症; Impaired glucose regulation; 糖调节受损; Visceral adiposity index
• ISSN: 1674-5809
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2019.04.008

目的 探讨内脏脂肪含量对多囊卵巢综合征(PCOS)患者糖调节受损(IGR)是否有独立于胰岛素抵抗或高雄激素血症的作用.方法 入组2015年1月至2017年12月于上海交通大学医学院附属仁济医院内分泌科就诊的401例PCOS患者[其中糖耐量正常(NGT)177例,IGR 224例]和200例年龄、体质指数(BMI)、腰围及腰臀比匹配的健康对照.所有对象均行75 g口服葡萄糖耐量试验,采用放射免疫分析法测定胰岛素和性激素水平.采用内脏脂肪指数(VAI)评估内脏脂肪含量.以Logistic回归分析法分析VAI与IGR的相关性.结果 (1)PCOS伴IGR组VAI水平高于NGT组(3.7±2.6比1.5±0.7,t=-11.019,P<0.05).(2)VAI与稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、曲线下葡萄糖面积(AUCglu)和曲线下胰岛素面积(AUCins)正相关(分别为r=0.416、0.542、0.329,均P<0.05),与Matsuda指数负相关(r=-0.458,P<0.05).(3)利用多元Logistic回归分析校正年龄、游离睾酮指数及HOMA-IR后,随VAI四分位数升高,PCOS患者IGR风险增高[以第1四分位为参照,第2、3、4四分位OR值分别为5.50(95％CI:1.15～10.47)、29.74(95％CI:12.74～69.43)、70.31(95％CI:25.35～195.98),均P<0.05].(4)VAI预测PCOS患者IGR风险升高的切点为1.94(曲线下面积=0.890,95％CI:0.858～0.922,敏感性=0.826,特异性=0.853,P<0.05).结论 内脏脂肪含量升高与PCOS患者IGR风险增加呈独立正相关.VAI>1.94可预测PCOS妇女IGR风险升高.