血糖波动对动脉瘤性蛛网膜下腔出血后迟发性脑缺血及30天死亡的影响

• Published in: 中国卒中杂志 Vol. 17; no. 8; pp. 845 - 850
• Main Authors: 吴倩, 陶立元, 陈思琪, 钟莲梅, 刘丽萍, 米东华
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 昆明 650032 昆明医科大学第一附属医院神经内科%北京大学第三医院临床流行病学研究中心%首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心血管神经病学科 2022
• Subjects: 迟发性脑缺血; 预后; 动脉瘤性蛛网膜下腔出血; 死亡; 血糖波动
• ISSN: 1673-5765
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2022.08.010

目的 探讨血糖波动与动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)患者发生迟发性脑缺血(delayed cerebral ischemic,DCI)及30?d死亡的关系.方法 回顾性收集并分析aSAH患者的临床资料.连续收集患者14?d空腹血糖水平并按其特征分为4组:稳定组(第1天<7?mmol/L,2～14?d均<10mmol/L)、不稳定组(第1天<7?mmol/L,2～14?d至少1次≥10?mmol/L)、控制良好组(第1天≥7?mmol/L,2～14?d均<10?mmol/L)和控制不良组(第1天≥7 mmol/L,2～14?d至少1次≥10?mmol/L),采用单因素和多因素分析探索血糖波动对患者发生DCI和30?d全因死亡的影响.结果 研究共纳入341例患者,其中血糖稳定组212例,不稳定组23例,控制良好组62例,控制不良组44例.单因素分析显示,4组的DCI发生率差异有统计学意义(P=0.043),其中不稳定组DCI发生率最高(39.13％),其次是控制不良组(29.55％)、稳定组(17.92％)和控制良好组(17.74％);30?d全因死亡率差异也有统计学意义(P<0.001),其中控制不良组死亡率最高(15.91％),其次是不稳定组(13.04％)、控制良好组(6.45％)和稳定组(1.42％).多因素logistic回归分析显示,血糖控制不稳定(OR?6.032,95％CI?1.941～18.747,P=0.002)和控制不良(OR?2.889,95％CI?1.247～6.691,P=0.013)是aSAH患者发生DCI的危险因素,同时,血糖控制不稳定(OR?14.033,95％CI?1.971～99.921,P=0.008)和控制不良(OR?19.723,95％CI?3.597～108.143,P=0.001)也是aSAH患者30?d全因死亡的危险因素.结论 aSAH患者血糖控制不稳定或控制不良与DCI和30?d死亡相关.