基于社区移动医疗的心律失常筛查方案真实世界研究

• Published in: 中国全科医学 Vol. 26; no. 2; pp. 192 - 209
• Main Authors: 余新艳, 赵旭东, 赵晓晔, 刘海鹏, 姜清茹, 张海澄
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 750001 宁夏回族自治区银川市第一人民医院健康管理体检中心%750001 宁夏回族自治区银川市第一人民医院新华街社区卫生服务中心%750021 宁夏回族自治区银川市,北方民族大学电气信息工程学院%CV15FB英国西米德兰郡考文垂市,英国考文垂大学智能医疗研究中心%100044 北京市,北京大学人民医院心内科 2023
• Subjects: 心律失常,心性; 远程医学; 单导联可穿戴远程心电设备; 社区卫生服务; 心律失常筛查方案; 真实世界研究
• ISSN: 1007-9572
• DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0511

R541.7%R194.3; 背景 心律失常发生率高且严重威胁人类健康,但由于其症状的隐匿性和发作的不可预测性,传统的心电设备很难捕捉到发作时心电图,无法得以确诊和对因治疗.在社区医生指导下,居民居家自行应用单导联可穿戴心电设备采集数据并实时上传可以明显提升心律失常的诊断率,但目前国内外相关研究大多缺乏真实世界数据的支撑.目的 探讨基于社区移动医疗的3种心律失常筛查方案的真实世界研究.方法 选取2020年9月至2021年9月银川市所属社区纳入的435例居民作为受试者,根据性别分为男性组(177例)、女性组(258例);根据年龄分为青年组(135例)、中年组(200例)、老年组(100例);根据受教育程度分为小学组(77例)、中学组(165例)、大学组(193例);根据既往有无明确心血管病病史分为有病史组(233例)和无病史组(202例).应用单导联可穿戴远程心电设备,分别按以下方案采集心电数据:间断采集3次24 h心电数据(方案1);采集1次24 h及至少3次1 h心电数据(方案2);连续采集1次72 h及至少1次1 h心电数据(方案3).由受试者自主自愿选择筛查方案中的任意1种,不论有无症状均自主选择时间,自行佩戴单导联可穿戴远程心电设备采集心电数据并上传至云平台.统计选择3种筛查方案的受试者数量、不同分组与方案选择的相关性,及3种筛查方案的心律失常检出率.结果 选择3种筛查方案的受试者分别为321、40、74例.其中3种筛查方案受试者平均年龄比较,差异有统计学意义(P=0.047);受试者性别、受教育程度、有/无病史与方案选择无相关性(χ2=0.670,P=0.715;χ2=2.994,P=0.559;χ2=2.225,P=0.893);不同年龄分组与方案选择有相关性(χ2=9.939,P=0.041).3种筛查方案心律失常的检出率分别为85.67％、82.50％、85.14％,差异无统计学意义(χ2=0.286,P=0.867);男性组、女性组受试者的3种筛查方案心律失常检出率比较,差异无统计学意义(χ2=0.966,P=0.707;χ2=0.917,P=0.678);青年组、中年组、老年组受试者的3种筛查方案心律失常检出率比较,差异无统计学意义(χ2=2.102,P=0.350;χ2=0.871,P=0.706;χ2=1.063,P=0.622);小学组、中学组、大学组受试者的3种筛查方案心律失常检出率比