HER2低表达乳腺癌临床病理学特征及预后研究

• Published in: 诊断学理论与实践 Vol. 23; no. 5; pp. 500 - 508
• Main Authors: 阮淼, 笪倩, 许海敏, 董磊, 费晓春
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 上海交通大学医学院附属瑞金医院病理科,上海 200025 2024
• Subjects: Immunohistochemistry; HER2 low expression; 乳腺癌; HER2低表达; Prognosis; 临床病理学特征; 预后; Clinicopathological features; Breast cancer; 免疫组织化学
• ISSN: 1671-2870
• DOI: 10.16150/j.1671-2870.2024.05.006

R737.9; 目的:探讨人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)低表达乳腺癌的临床病理学特征及预后,并分析影响HER2免疫组化判读一致性的主要因素.方法:收集本中心2021年9月至2022年6月诊治的连续性浸润性乳腺癌病例共237例,由2名乳腺专科病理医师对所有既往病例的HER2免疫组化判读结果分别复核.将HER2结果分为HER2阴性组、低表达组以及阳性组,比较HER2低表达乳腺癌与其他2组的临床病理特征及预后差异.结果:2名医师的判读结果与既往结果的完全一致率为78.9%(187/237),判读不一致的病例中近半数(占48.0%),是由临界表达及肿瘤异质性所致.与HER2阴性(n=49)和阳性(n=75)组相比,HER2低表达(n=113)乳腺癌患者组织学级别以2级为主(P值分别为0.045和<0.001),ER和PR阳性比例显著高(分别为84.1%和77.9%,P值均≤0.001),分子分型以Luminal B型和Luminal A型为主(分别占54.0%和30.1%).但当调整ER状态后,HER2低表达和阴性组之间所有的临床病理参数均没有统计学差异,包括患者年龄、组织学类型及级别、肿瘤大小、淋巴结转移情况、脉管侵犯、Ki-67指数及分子分型.本研究中位随访时间26个月,生存分析结果显示,不论是否校正ER状态,HER2低表达组和阴性组乳腺癌患者的无病生存期(disease-free survival,DFS)差异均无统计学意义.结论:与HER2阴性乳腺癌相比,HER2低表达乳腺癌的临床病理特征差异主要是由激素受体状态导致,两者短期预后无差异;临界表达及肿瘤异质性是影响HER2判读一致性的主要因素.