中国甲状腺结节超声诊治现状及挑战

R581%R445.1; 甲状腺结节在中国患病率高,达36.9％,女性显著高于男性,且存在地区差异.超声检查作为首选诊断工具,因无创、便捷及高灵敏度而被广泛应用.近年来,超声诊断技术不断发展,包括TIRADS系统、多模态超声、细针穿刺及分子检测、人工智能(artificial intelligence,AI)等.其中,2020版中国影像报告数据系统(China-Thyroid Imaging Reporting and Data System,C-TIRADS)结合中国国情,提高了诊断准确率.多模态超声评估结合多种超声技术,显著提高了诊断效能,减少了不必要的穿刺.分子检测与AI辅助诊断则进一步...

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Published in诊断学理论与实践 Vol. 23; no. 4; pp. 362 - 370
Main Authors 周建桥, 张璐, 徐上妍
Format Journal Article
LanguageChinese
Published 上海交通大学医学院附属瑞金医院超声科,上海 200025 2024
Subjects
诊断
介入治疗
Ultrasonography
超声
Diagnosis
Interventional therapy
甲状腺结节
Thyroid nodules
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Summary:R581%R445.1; 甲状腺结节在中国患病率高,达36.9％,女性显著高于男性,且存在地区差异.超声检查作为首选诊断工具,因无创、便捷及高灵敏度而被广泛应用.近年来,超声诊断技术不断发展,包括TIRADS系统、多模态超声、细针穿刺及分子检测、人工智能(artificial intelligence,AI)等.其中,2020版中国影像报告数据系统(China-Thyroid Imaging Reporting and Data System,C-TIRADS)结合中国国情,提高了诊断准确率.多模态超声评估结合多种超声技术,显著提高了诊断效能,减少了不必要的穿刺.分子检测与AI辅助诊断则进一步提升了诊断精度,但AI模型的泛化能力和长期临床应用效果尚需验证.超声引导下的介入治疗在甲状腺结节管理中占据重要地位,包括化学消融和热消融技术.化学消融主要用于囊性为主结节,热消融则适用于囊实性及实性结节,两者联合应用效果更佳.热消融技术在甲状腺微小乳头状癌治疗中的应用虽存争议,但初步研究的结果已显示了其疗效和安全性.尽管超声技术在甲状腺结节诊治中取得了显著进展,但仍存在挑战,如诊断标准的不统一、不同地区医院之间的设备及技术水平差异、热消融治疗的长期疗效与安全性缺乏大规模研究数据等.未来的发展方向包括改进风险分层系统、加强多模态超声评估研究、提升AI模型泛化能力、规范分子检测技术应用、探索消融治疗适应证和规范化疗效评估等.
ISSN:1671-2870
DOI:10.16150/j.1671-2870.2024.04.003