损伤前交叉韧带修复及促进移植物愈合的策略

• Published in: 中国组织工程研究 Vol. 28; no. 9; pp. 1457 - 1463
• Main Authors: 白晨, 杨文骞, 孟志超, 王宇泽
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 山西医科大学,山西省太原市 030001%山西医科大学附属第二医院骨科,山西省太原市 030001 2024
• Subjects: 移植物; quadriceps femoris tendon; 生物材料; graft; biomaterial; gene; 前交叉韧带损伤; 股四头肌肌腱; delayed reconstruction; 基因; 延迟重建; graft healing; 移植物愈合; stem cell; LARS; 干细胞; anterior cruciate ligament injury; anterior cruciate ligament reconstruction; 前交叉韧带重建
• ISSN: 2095-4344
• DOI: 10.12307/2024.013

R459.9%R363%R605; 背景:近些年,对于前交叉韧带损伤的治疗日益成熟,但是,临床上对于前交叉韧带损伤的手术时机、手术方式的选择、移植物的选择及促进移植物愈合的方法等问题还存在争议. 目的:总结前交叉韧带损伤的手术时机、手术方式、移植物选择和促进移植物愈合方法的最新研究进展,为前交叉韧带损伤寻找新的治疗方向. 方法:从PubMed、中国知网、万方数据、维普、SinoMed、ScienceDirect、Springer和Cochrane 图书馆数据库进行前交叉韧带损伤相关文献的检索,最终经过筛选纳入相关文献72篇进行综述分析. 结果与结论:①在手术时机方面:前交叉韧带早期重建与延迟重建相比,早期重建可减缓半月板的损伤、提高生活质量、促进功能恢复,然而手术时机的不同是否会加速软骨损伤,目前还无定论.②在手术方式方面:关节镜下前交叉韧带重建术是前交叉韧带损伤的常用手术方式;前交叉韧带动态内稳定修复术在短期和长期疗效中,都可以带来和传统前交叉韧带重建术相似的结局.③在移植物的选择方面:自体腘绳肌肌腱是前交叉韧带移植物的首要选择;骨-髌腱-骨移植物和同种异体移植物作为次要选择.④在促进移植物愈合的策略方面:缝合带加强可以增加膝关节稳定性,保证移植物的愈合;干细胞通过抗炎作用、血管生成作用、抑制骨溶解和促进软骨细胞分化促进移植物的腱-骨愈合;保留前交叉韧带残端可以维持膝关节稳定、促进本体感觉恢复,为移植物的愈合提供先决条件;富血小板血浆促进移植物愈合的有效性有待商榷;而生物材料、基因治疗及干细胞治疗等促进肌腱愈合的方法还停留在分子和动物研究阶段,未来还需要进行临床转化.