颈椎前后路融合治疗多节段颈椎病术后不良事件的Meta分析

R459.9%R363%R608; 目的:治疗多节段脊髓型颈椎病的最佳手术方式仍存在争议.近年,后路椎板切除/椎板成形融合在治疗脊髓型颈椎病领域的应用逐渐增多.然而,很少有综合研究将前路减压与融合和后路椎板切除/椎板成形融合的术后不良事件发生率进行比较.因此,文章采用Meta分析法观察颈椎前后路融合治疗多节段颈椎病术后不良事件的差异.方法:计算机检索2020-03-01以前PubMed、EMbase、Medline、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库中关于颈椎前路与颈椎后路减压融合治疗多节段颈椎病的临床对照研究.纳入文献的方法学质量...

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Published in中国组织工程研究 Vol. 25; no. 30; pp. 4907 - 4914
Main Authors 王曙光, 蔡同川, 冯新民, 南利平, 王峰, 朱磊, 陈东, 张亮
Format Journal Article
LanguageChinese
Published 大连医科大学研究生院,辽宁省大连市 116000%扬州大学临床医学院脊柱外科,江苏省扬州市 225001 2021
Subjects
不良事件
颈椎
颈椎病
脊柱
队列研究
Meta分析
脊柱融合
脊髓压迫症
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ISSN2095-4344

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Summary:R459.9%R363%R608; 目的:治疗多节段脊髓型颈椎病的最佳手术方式仍存在争议.近年,后路椎板切除/椎板成形融合在治疗脊髓型颈椎病领域的应用逐渐增多.然而,很少有综合研究将前路减压与融合和后路椎板切除/椎板成形融合的术后不良事件发生率进行比较.因此,文章采用Meta分析法观察颈椎前后路融合治疗多节段颈椎病术后不良事件的差异.方法:计算机检索2020-03-01以前PubMed、EMbase、Medline、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库中关于颈椎前路与颈椎后路减压融合治疗多节段颈椎病的临床对照研究.纳入文献的方法学质量采用NOS量表评价后,利用RevMan 5.3进行Meta分析,对各种不良事件进行比较,以评估两种术式在各种不良事件差异.结果:①文章共纳入前瞻性队列研究2个,回顾性队列研究9个,共计36862例患者,NOS质量评分均在5分以上;②两种修复方式的内固定故障及死亡率差异无显著性意义(P>0.05);③颈椎后路椎板切除/椎板成形融合组术后新发神经功能障碍发生率(OR=2.68,95％CI:1.98-3.63,P<0.00001)、脑脊液漏发生率(OR=1.73,95％CI:1.18-2.54,P=0.005)、手术部位感染率(OR=4.01,95％CI:1.66-9.72,P=0.002)、颈部轴性疼痛发生率(OR=7.27,95％CI:3.04-17.40,P<0.00001)、翻修发生率(RR=3.14,95％CI:2.80-3.15,P<0.00001)、颈部慢性疼痛发生率(OR=3.60,95％CI:2.48-5.24,P<0.00001)均高于颈椎前路减压融合组;④颈椎前路减压融合组术后吞咽困难及声音嘶哑发生率(OR=0.23,95％CI:0.12-0.42,P<0.00001)高于后路椎板切除/椎板成形融合组.结论:①基于11个队列研究证据表明,在降低术后不良事件方面,颈椎前路减压融合治疗后患者新发神经功能障碍、脑脊液漏、手术部位感染、颈部轴性疼痛及翻修不良事件较少,而颈椎后路椎板切除/椎板成形融合治疗后患者吞咽困难及声音嘶哑不良事件较少;②但受纳入文献质量的限制,以上结论需更高质量、多中心、应用盲法的随机对照试验加以验证.
ISSN:2095-4344