直肠癌治疗器官保留策略:馅饼还是陷阱?

R735.3+7; 全直肠系膜切除术(TME)是进展期中低位直肠癌治疗的金标准.然而,由之而来的手术并发症发生及相应器官功能受损限制了该术式的应用.近年来,随着新辅助放化疗的进步以及免疫治疗的逐步应用,直肠癌新辅助治疗后病理完全缓解率不断提升.对于这部分病人是否仍需行TME产生质疑,因此,不行根治性手术的器官保留策略开始进入临床研究应用.目前有限的研究表明,无论是观察等待还是局部切除,虽然在部分病人中获得良好的长期生存并减少手术并发症发生和受损缺陷的优势,但还有临床完全缓解难以精准评估以及局部再发率过高导致长期生存下降等不足.仍需要进一步加强器官保留策略的探索研究,针对临床病例谨慎思考,以免该...

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Published in外科理论与实践 Vol. 29; no. 5; pp. 396 - 400
Main Authors 周驿航, 曾子威, 康亮
Format Journal Article
LanguageChinese
Published 中山大学附属第六医院结直肠外科 广东省胃肠病研究所广东省结直肠盆底疾病研究重点实验室,广东 广州 510655 2024
Subjects
Neoadjuvant therapy
观察等待策略
Rectal cancer
Watch&wait(W&W)
新辅助治疗
Local excision
局部切除
直肠癌
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ISSN1007-9610
DOI10.16139/j.1007-9610.2024.05.05

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Summary:R735.3+7; 全直肠系膜切除术(TME)是进展期中低位直肠癌治疗的金标准.然而,由之而来的手术并发症发生及相应器官功能受损限制了该术式的应用.近年来,随着新辅助放化疗的进步以及免疫治疗的逐步应用,直肠癌新辅助治疗后病理完全缓解率不断提升.对于这部分病人是否仍需行TME产生质疑,因此,不行根治性手术的器官保留策略开始进入临床研究应用.目前有限的研究表明,无论是观察等待还是局部切除,虽然在部分病人中获得良好的长期生存并减少手术并发症发生和受损缺陷的优势,但还有临床完全缓解难以精准评估以及局部再发率过高导致长期生存下降等不足.仍需要进一步加强器官保留策略的探索研究,针对临床病例谨慎思考,以免该策略由"馅饼"变成"陷阱".
ISSN:1007-9610
DOI:10.16139/j.1007-9610.2024.05.05