经皮经肝胆囊穿刺引流治疗急性胆源性胰腺炎疗效的研究

• Published in: 外科理论与实践 Vol. 28; no. 3; pp. 260 - 266
• Main Authors: 张震, 韩金岩, 于晓鹏, 邓天麟, 吴晓东, 吴硕东
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 中国医科大学附属盛京医院普通外科,辽宁沈阳 110004 2023
• Subjects: 急性胆源性胰腺炎; Percutaneous transhepatic gallbladder drainage; 不良事件; 经皮经肝胆囊穿刺引流; Adverse event; Acute biliary pancreatitis
• ISSN: 1007-9610
• DOI: 10.16139/j.1007-9610.2023.03.014

R576%R575.6%R575.7; 目的:回顾性分析经皮经肝胆囊穿刺引流(percutaneous transhepatic gallbladder drainage,PTGBD)在急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)病人治疗中的临床疗效.方法:纳入2014年1月至2021年11月我院普通外科诊治的ABP病人244例.研究组76例,经PTGBD治疗,41例症状缓解后行内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)治疗;对照组168例,均未行PTGBD治疗,其中ERCP治疗49例,保守治疗119例.比较两组ERCP治疗后胰腺炎(post-ERCP pancreatitis,PEP)发生率、胆囊切除术以及同时胆道引流的术后不良事件发生率.结果:研究组PEP发生率明显较对照组低[26.8％(11/41)比46.9％(23/49),P=0.008].两组治疗后期(研究组73例和对照组152例)行胆囊切除术或胆囊切除胆道引流术.研究组手术时间较对照组短[(76.3±28.3)min比(121.6±34.9)min,P=0.011],术中出血量较少[(65.7±27.6)mL 比(99.2±60.3)mL,P=0.028],术后腹腔引流时间缩短[(3.6±2.5)d 比(8.9±4.9)d,P=0.016].研究组术后脓毒症[2.7％(2例)比 5.3％(8 例),P=0.003]、二次手术[1.4％(1例)比3.9％(6例),P＜0.001]、术后转重症监护室发生率[4.1％(3例)比7.2％(11例),P=0.028]以及死亡率[0比1.3％(2例),P＜0.001]均低于对照组.结论:PTGBD治疗ABP简单有效,符合损伤控制治疗理念,值得临床推广.