应用颏下岛状瓣修复口腔癌术后缺损

• Published in: 天津医药 Vol. 46; no. 5; pp. 527 - 532
• Main Authors: 孟丽, 沈军, 刘浩, 穆洁, 陈伟, 张军, 王超, 严颖彬
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 天津医科大学 300070%天津市口腔医院口腔颌面外科 2018
• Subjects: 口腔肿瘤; 颌面缺损修复; 口腔外科手术; 外科皮瓣; oral surgical procedures; 颏下岛状瓣; maxillofacial defect repair; mouth neoplasms; surgical flaps; submental island flap
• ISSN: 0253-9896
• DOI: 10.11958/20171064

R739.8; 目的 总结颏下岛状瓣的制备技巧及修复口腔癌术后缺损的临床效果.方法 回顾性分析2015年1月—2017年5月应用颏下岛状瓣修复口腔癌术后缺损的患者25例,总结颏下岛状瓣的静脉回流特点、手术技巧和术后并发症.通过随访分析颏下岛状瓣修复口腔癌术后缺损的安全性.结果 皮瓣切取大小为(5 cm×3 cm)~(12 cm× 5 cm),平均手术时间(350.5±50.5)min.皮瓣通过面前静脉回流至颈内静脉17例(68.0%)、颈外静脉4例(16.0%)、颈前静脉4例(16.0%).除1例因术中损伤颏下动脉弃去皮瓣外,其余24例均完全成活.术后1例发生伤口感染,其余24例伤口均一期愈合.术后8例(32.0%)证实颈部淋巴结转移,其中4例为颌下淋巴结转移,Ⅰ区淋巴结转移率为16.0%.平均随访(14.3±5.2)个月,1例原发灶复发,2例颈部复发,均为术后未放疗患者.结论 颏下岛状瓣的静脉回流方式存在变异,制备皮瓣时应特别注意回流至颈外静脉和颈前静脉的情况,以避免回流障碍及皮瓣坏死.对于术后颈部淋巴结阴性的患者,应密切随访或辅助放疗,警惕皮瓣及血管蒂周围淋巴结转移的风险.