急性缺血性脑卒中患者非溶栓治疗早期神经功能恶化的影响因素

• Published in: 山东医药 Vol. 64; no. 2; pp. 67 - 71
• Main Authors: 潘东, 段英杰
• Format: Magazine Article
• Language: Chinese
• Published: 辽宁省健康产业集团阜新矿总医院卒中中心,辽宁阜新 123000 2024
• Subjects: 预测价值; 影响因素; 早期神经功能恶化; 缺血性脑卒中
• ISSN: 1002-266X
• DOI: 10.3969/j.issn.1002-266X.2024.02.016

R743.3; 目的 探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者非溶栓治疗早期神经功能恶化(END)的影响因素.方法 选取接受非溶栓治疗的176例AIS患者,记录治疗3 d内END发生情况.采集患者临床资料,采用多因素Logistic回归分析非溶栓治疗早期END的影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析相关影响因素对AIS患者非溶栓治疗后END的早期预测价值.结果 176例AIS患者中,非溶栓治疗后发生END 49例.发生END者与无END者在责任血管狭窄程度≥70%所占比例、分水岭梗死所占比例、脑微出血数目、病因学分型、OCSP分型、病灶横断面最大径、颈动脉狭窄程度、入院时NIHSS评分及血清Hcy、DD、Lp(a)、hsCRP水平比较差异均有统计学意义(P<0.05).Logistic逐步回归分析结果显示,责任血管狭窄程度≥70%、分水岭梗死、较严重的颈动脉狭窄、较高的入院时NIHSS评分及Hcy、DD水平是END发生的独立危险因素(P均<0.05).将上述各危险因素拟合建立联合预测因子PRE_1,ROC曲线分析显示,PRE_1预测END的曲线下面积为0.821(95%CI为0.755～0.888),敏感度为81.6%,特异度为66.9%.结论 对于非溶栓治疗的AIS患者,责任血管狭窄程度≥70%、分水岭梗死、较严重的颈动脉狭窄、较高的入院时NIHSS评分及Hcy、DD水平均会增加治疗后END发生风险,基于上述危险因素的联合预测因子建立的Logistic回归模型对END发生具有良好的预测价值,能够为临床用药的及时调整提供参考.