3例并发于糖尿病新型冠状病毒肺炎肺曲霉病的诊断和治疗

• Published in: 山东医药 Vol. 63; no. 24; pp. 70 - 73
• Main Authors: 耿思思, 刘会领, 梅玫, 苏芳, 陈静, 张雪兰, 任婷婷, 罗雁
• Format: Magazine Article
• Language: Chinese
• Published: 天津市海河医院消化内分泌科,天津 300350 2023; 天津市呼吸疾病研究所%天津市呼吸疾病研究所; 天津市海河医院呼吸内科
• Subjects: 真菌感染; 新型冠状病毒肺炎相关肺曲霉病; 新型冠状病毒肺炎相关真菌感染; 糖尿病; 肺曲霉病
• ISSN: 1002-266X
• DOI: 10.3969/j.issn.1002-266X.2023.24.017

R587.1%R563.1; 目的 探讨并发于糖尿病新型冠状病毒肺炎(COVID-19)肺曲霉病的诊断及治疗方法.方法 对3例并发于糖尿病COVID-19肺曲霉病患者的诊断及治疗过程作回顾性分析.结果 3例男性患者,因"发热、咳嗽咳痰7～15 d"入院,入院时空腹血糖12.3～15.7 mmol/L,入院后胸部CT检查均可见双肺多发磨玻璃密度影,新型冠状病毒核酸检测均阳性,诊断为重型COVID-19、糖尿病.入院后3例患者均予呼吸支持、糖皮质激素、抗病毒、抗感染、托珠单抗、胰岛素等治疗,治疗6～18 d后症状减轻,再次出现发热、咳嗽及咳痰,胸部CT检查可见双肺病灶密度增高、部分形成中央空洞,痰曲霉菌培养黄曲霉阳性2例,血清曲霉菌半乳甘露聚糖(GM)试验阳性2例,3例均诊断肺曲霉病.3例患者均予伏立康唑(200 mg,12小时/次)治疗,治疗后患者体温正常,咳嗽、胸闷憋气症状好转,胸部CT检查可见肺部空洞影缩小.结论 并发于糖尿病COVID-19肺曲霉病主要临床表现为发热、咳嗽及咳痰,胸部CT检查可见肺部多发磨玻璃密度影、中央空洞,痰曲霉菌培养及血清曲霉菌GM试验结果阳性;影像学检查及病原学检查结合可诊断;治疗方法为抗病毒治疗联合抗真菌治疗,同时应注意控制血糖.