艾司氯胺酮注射减轻学龄期手术患儿丙泊酚中/长链脂肪乳注射痛的半数有效剂量研究

• Published in: 临床小儿外科杂志 Vol. 23; no. 10; pp. 965 - 969
• Main Authors: 姚奕屹, 朱义, 陈政, 杜真
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 中南大学湘雅学医院附属儿童医院 湖南省儿童医院麻醉手术科，长沙 410007 2024
• Subjects: Esketamine; Injection Pain; Surgical Procedures, Operative; 艾司氯胺酮; Propofol Medium-Chain Triglyceride/Long-Chain Triglyceride Emulsion; ED50; 注射痛; 外科手术; 儿童; 半数有效剂量; Child; 丙泊酚中/长链脂肪乳
• ISSN: 1671-6353
• DOI: 10.3760/cma.j.cn101785-202311038-012

目的:探讨艾司氯胺酮减轻学龄期患儿丙泊酚中/长链脂肪乳注射痛的半数有效剂量(median effective dose，ED50)。方法:本研究为前瞻性研究，选取2023年5月至2023年7月在湖南省儿童医院行全身麻醉手术的学龄期患儿26例作为研究对象，年龄6～13岁，美国麻醉医师协会分级Ⅰ～Ⅱ级。麻醉过程由2名麻醉医师完成，第一名麻醉医师负责给药，为每例患儿注射丙泊酚中/长链脂肪乳前预先注射艾司氯胺酮，同时由另一名不知药物剂量的麻醉医师记录相关不良反应；根据Ambesh评分评估丙泊酚中/长链脂肪乳注射后患儿注射疼痛程度。根据改良序贯法对艾司氯胺酮剂量进行调整，艾司氯胺酮初始剂量为0.2 mg/kg，若Ambesh评分≤1分，纳入有效组，则下一例患儿艾司氯胺酮剂量减少0.02 mg/kg；若Ambesh评分>1分，纳入无效组，则下一例患儿艾司氯胺酮剂量增加0.02 mg/kg。当出现7个交叉点(有效转为无效)时终止研究。采用Probit回归分析法计算艾司氯胺酮减轻学龄期患儿丙泊酚中/长链脂肪乳注射痛的ED50、95%有效剂量(95% effective dose，ED95)、99%有效剂量(99% effective dose，ED99)及各自的95%置信区间(confidence interval， CI)。 结果:共26例患儿完成试验，其中有效组14例，无效组12例。艾司氯胺酮减轻学龄期患儿丙泊酚中/长链脂肪乳注射痛ED50为0.14 mg/kg，95% CI(0.07～0.18 mg/kg)；ED95为0.22 mg/kg，95% CI(0.18～0.90 mg/kg)；ED99为0.25 mg/kg，95% CI(0.20～1.20 mg/kg)。 结论:本研究初步证明预先注射艾司氯胺酮减轻学龄期儿童丙泊酚中/长链脂肪乳注射痛的ED50为0.14 mg/kg。