在体劈离式儿童肝脏移植的单中心研究

• Published in: 临床小儿外科杂志 Vol. 22; no. 1; pp. 44 - 47
• Main Authors: 周小虎, 孙强, 张启逸, 郑翔, 许昌, 严盛, 史燕军, 王伟林
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 浙江大学医学院附属第二医院肝胆胰外科，杭州 310009%浙江省肝胆胰肿瘤精准诊治研究重点实验室，杭州 310009 2023
• Subjects: Liver Transplantation; 组织供者; 移植受体; Tissue Donors; 儿童; Transplant Recipients; Child; 肝移植
• ISSN: 1671-6353
• DOI: 10.3760/cma.j.cn101785-202204063-009

目的:总结在体劈离式儿童肝脏移植的临床经验。方法:回顾性分析2020年5月至2021年3月浙江大学医学院附属第二医院实施的30例在体劈离式儿童肝脏移植的供体、受体资料。30例供体均为"中国一类"脑死亡器官捐献(donation after brain death，DBD)供体，平均年龄42岁；脑死亡原因：颅脑外伤15例，脑出血13例，呼吸心跳骤停2例。在体劈离均将供肝分为左外叶(Ⅱ~Ⅲ段)和扩大的右三叶(Ⅰ段+Ⅳ~Ⅷ段)，均采用背驮式肝移植。观察手术效果及患儿随访情况。结果:随访至2021年9月(平均随访10.2个月)，30例在体劈离儿童肝移植受体无一例出现血管相关并发症(动脉栓塞、门静脉狭窄、流出道梗阻等)；出现腹腔出血1例，为肝脏断面出血，予手术探查止血；Roux-en-Y胆肠吻合口狭窄2例，予介入经皮肝穿刺胆道引流(percutaneous transhepatic cholangial drainage，PTCD)行球囊扩张后好转。术后平均入住监护室时间为80 h，平均住院时间为22.8 d。移植物存活率96.6%(29/30)，1例术后出现移植物失功，行二次移植。结论:在体劈离儿童肝脏移植安全有效，可扩大供肝来源，缓解儿童肝脏移植器官短缺的问题。