ALT≤40U/L的HBeAg阴性慢性HBV感染者抗病毒治疗指征的无创指标分析

• Published in: 临床肝胆病杂志 Vol. 37; no. 1; pp. 51 - 55
• Main Authors: 李春霞, 东冰, 周路路, 任丹丹, 张瑞芹, 郭何, 徐光华, 刘娜
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 延安大学附属医院感染病科,陕西延安716000 2021
• Subjects: 丙氨酸转氨酶; 抗病毒治疗; 乙型肝炎e抗原; 乙型肝炎病毒
• ISSN: 1001-5256
• DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2021.01.011

R512.62; 目的 在肝组织病理的指导下探索ALT≤40 U/L的HBeAg阴性慢性HBV感染者抗病毒指征的无创指标.方法 回顾性纳入2013年10月—2018年8月延安大学附属医院收治的已行肝活检的377例ALT≤40 U/L的HBeAg阴性慢性HBV感染者,入组患者中炎症活动度<A2且纤维化分期<F2归为暂不需要抗病毒治疗组(n=266),炎症活动度≥A2,或纤维化分期≥F2归为需要抗病毒治疗组(n=111).计数资料2组间比较采用χ2检验.满足正态分布的计量资料的2组间比较采用t检验,不满足正态分布的计量资料2组间比较采用Mann-Whitney U检验;采用二元logistic单因素分析及多因素回归分析筛选是否启用抗病毒治疗的影响因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),应用ROC曲线评估各指标对ALT≤40 U/L的HBeAg阴性慢性HBV感染者是否需要抗病毒治疗的诊断效能.结果 377例患者中266例(70.6％)暂不需要抗病毒治疗,111例(29.4％)伴有明显肝组织损伤,需要积极启动抗病毒治疗.多因素分析显示LSM、HBsAg、HBV DNA、Alb是启动抗病毒治疗的独立影响因素(P值均<0.05),其HR(95％CI)分别为2.003(1.647～2.437)、1.563(1.110～2.200)、1.519(1.173～1.966)和0.939(0.884～0.998).ROC曲线显示,LSM、HBV DNA、HBsAg预测是否需要抗病毒治疗的ROC曲线下面积(AUC)分别是0.749(0.699～0.799)、0.642(0.586～0.699)、0.565(0.507～0.623),LSM、HBV DNA、HBsAg联合诊断的AUC值更大,为0.779(0.732～0.827).结论 LSM、HBV DNA、HBsAg水平对ALT≤40 U/L的HBeAg阴性慢性HBV感染者启动抗病毒治疗有参考价值.