中西医结合治疗HBV相关慢加急性肝衰竭合并肝性脑病的效果分析

• Published in: 临床肝胆病杂志 Vol. 34; no. 4; pp. 795 - 800
• Main Authors: 宫嫚, 周超, 张宁, 孙克伟, 张振刚, 李瀚旻, 李秀惠, 杨宏志, 李芹, 王林, 周小舟, 毛德文, 过建春, 卓蕴慧, 王宪波, 邓欣, 王介非, 曹武奎, 张淑琴, 张明香, 李筠
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 中国人民解放军第三○二医院,中西医结合肝病中心,北京100039%湖南中医药大学第一附属医院,长沙,410000%华中科技大学附属同济医院,武汉,430030%湖北省中医院,武汉,430060%首都医科大学附属北京佑安医院,北京,100069%中山大学附属第三医院,广州,510630%福州市传染病医院,福州,350025%成都市公共卫生临床医疗中心,成都,610061%深圳市中医院,广东深圳,518033%广西中医药大学第一附属医院,南宁,530023%杭州市西溪医院,杭州,310023%上海中医药大学附属曙光医院,上海,201203%首都医科大学附属北京地坛医院,北京,100102%深圳市第三人民医院,广东深圳,518040%上海公共卫生临床中心,上海,201508%天津市第二人民医院,天津,300192%吉林省肝胆病医院,春130062%沈阳市第六人民医院,沈阳,110006 2018
• Subjects: 肝功能衰竭; 肝性脑病; 中西医结合疗法; 肝炎病毒,乙型
• ISSN: 1001-5256
• DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2018.04.020

R575.3%R512.62; 目的 探讨中西医结合治疗HBV相关慢加急性肝衰竭(ACLF)合并肝性脑病(HE)患者8周病死率情况,分析影响其预后的独立危险因素.方法 选取2012年1月-2015年2月18家医院收治的HBV-ACLF患者,采用随机对照设计分为试验组和对照组,分别给予中西医结合治疗和单纯西医综合治疗,纳入所有0周合并HE的患者125例.观察2组8周病死率情况.计量资料2组间比较采用t检验或Mann-Whitney U检验,计数资料2组间比较采用x2检验,生存分析采用Kaplan-Meier方法及log-rank检验,危险因素分析采用Cox比例风险回归模型.结果 试验组及对照组8周病死率分别为27.5％、50.0％(x2=5.630,P=0.018),8周内中位生存时间分别为41.2d、28.4 d,累积生存概率分别为60.4％、32.5％ (x2 =6.187,P=0.013);Cox回归分析结果显示与对照组相比,试验组是HBV-ACLF合并HE患者预后的保护因素[风险比(HR)=0.424,P=0.018,95％可信区间(95％CI):0.208 ～0.864],高TBil(HR=1.063,P=0.042,95％ CI:1.002～1.128)、低PTA(HR=0.942,P =0.044,95％ CI:0.890～0.998)、ACLF分期晚期(HR=2.737,P=0.009,95％ CI:1.287 ～5.818)、合并消化道出血(HR=5.291,P=0.003,95％ CI:1.736～16.126)是8周死亡的独立危险因素.结论 中医药治疗可显著降低HBV-ACLF合并HE患者的8周病死率,提高8周生存概率,延长生存时间.TBil、PTA、疾病分期、消化道出血是该组患者的独立预后影响因素.