鼻胆囊引流管辅助下行腹腔镜胆囊次全切除术的临床体会

• Published in: 临床肝胆病杂志 Vol. 34; no. 3; pp. 521 - 525
• Main Authors: 李广阔, 杨红, 王洪波, 廖伟, 兰燕, 周洁, 周晶晶, 陈俊, 李鑫
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 重庆市中医院南桥寺院部普通外科,重庆,400021%武警重庆市总队医院肝胆外科,重庆,400061%成都中医药大学附属医院普通外科,成都,610072 2018
• Subjects: 引流术; 胆囊炎; 腹腔镜,胆囊切除术; drainage; cholecystitis; cholecystectomy,laparoscopic
• ISSN: 1001-5256
• DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2018.03.014

R657.41; 目的 总结慢性萎缩性胆囊炎患者在鼻胆囊引流管(ENGBD)引导下施行腹腔镜胆囊次全切除术(LSC)的经验.方法 收集2007年1月-2016年12月在武警重庆市总队医院肝胆外科、成都中医药大学附属医院普通外科和重庆市中医院普通外科收治的慢性萎缩性胆囊炎合并继发性胆总管结石患者124例,回顾分析其临床资料.所有病例均采用经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)、括约肌切开后取石,术中置入ENGBD者分配入试验组(A组,n=47)、置入鼻胆引流管(ENBD)者分配入对照组(B组,n=77).2组均于ERCP后施行腹腔镜胆囊切除术(LC)或腹腔镜胆囊次全切除术(LSC),困难病例则中转开腹实施胆囊切除术.计量资料2组间比较采用t检验;计数资料2组间比较采用χ2检验.结果 A组在ENGBD的引导下,较B组更易完成LSC术(53.2% vs 20.8%),中转开腹实施胆囊切除术的比例也大为降低(4.3% vs 35.1%).B组可能因胆囊与周围器官之间形成内瘘(包括Mirizzi综合征)、意外胆囊癌、胆囊管汇合异常等复杂情况,NEGBD难以成功置入,使得手术中发生肝动脉/肝静脉损伤,又因担心胆管损伤而被迫中转开腹.结论 慢性萎缩性胆囊炎合并继发性胆总管结石时,于ERCP后置入ENGBD有助于LSC的顺利实施,可有效降低中转开腹比例.