腹腔镜下肾部分切除术后急性肾损伤的危险因素及其预测价值

• Published in: 解放军医学杂志 Vol. 47; no. 5; pp. 493 - 499
• Main Authors: 范春玲, 刘永哲
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 山西医科大学麻醉学院,太原 030000%山西医科大学麻醉学院,太原 030000 2022; 解放军总医院第三医学中心麻醉科,北京 100039
• Subjects: 肾动脉阻断时间; 肾部分切除术; 预测价值; 危险因素; 腹腔镜; 急性肾损伤
• ISSN: 0577-7402
• DOI: 10.11855/j.issn.0577-7402.2022.05.0493

R692.9; 目的 探讨腹腔镜下肾部分切除术(LPN)后急性肾损伤(AKI)发生的危险因素及其预测价值.方法 回顾性分析2020年11月-2021年6月在解放军总医院第三医学中心泌尿外科接受LPN治疗的60例肾细胞癌(RCC)患者的临床资料.AKI的诊断依据国际肾病改善全球预后标准.根据术后是否发生AKI分为AKI组(n=26)与非AKI组(n=34).收集患者年龄、性别、术前血红蛋白(Hb)、合并疾病、住院时间,以及术前及术后48 h时的血清肌酐(Scr)、估算肾小球滤过率(eGFR)、β2微球蛋白(β2-MG)、胱抑素(CysC)、空腹血糖(FPG)等临床资料.采用单因素和多因素logistic回归分析LPN术后发生AKI的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析危险因素对RCC患者LPN术后AKI的预测价值.结果 60例RCC患者中,术后诊断为AKI 26例(43.3％),其中AKIⅠ期22例(84.6％)、Ⅱ期4例(15.4％).两组性别、体重指数(BMI)、术前合并高血压、术前合并糖尿病、术中胶体液入量、肾动脉阻断时间、手术时间及术前eGFR、β2-MG比较,差异有统计学意义(P<0.05).多因素logistic回归分析结果显示,性别(男性)、BMI、术中胶体液入量及肾动脉阻断时间是LPN术后AKI的独立危险因素(P<0.05).ROC曲线分析结果显示,BMI、术中胶体液入量、肾动脉阻断时间的截断值依次为24.9 kg/m2、500 ml、24 min,敏感度为88.5％、73.1％、73.1％,特异度为64.7％、70.6％、73.5％,曲线下面积(AUC)为0.811、0.755、0.764.结论 BMI、术中胶体液入量及肾动脉阻断时间是LPN术后发生AKI的危险因素并具有一定的预测价值,性别(男性)也是LPN术后AKI的独立危险因素.