静-动脉血二氧化碳含量差/动-静脉血氧含量差和外周灌注指数对感染性休克患者预后的影响

• Published in: 解放军医学杂志 Vol. 32; no. 12; pp. 68 - 76
• Main Authors: 臧会玲, 张笑娣, 王生池, 程慧, 沈晓辉
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 050011石家庄,石家庄市第一医院重症医学科%050011石家庄,石家庄市第一医院神经内科 2020
• Subjects: 预后; 感染性休克; 外周灌注指数; 死亡率; Cv-aC02/Da-v02; 乳酸
• ISSN: 0577-7402
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-140X.2020.12.016

R631.4; 目的 探讨液体复苏过程中静-动脉血二氧化碳含量差/动-静脉血氧含量差(Cv-aC02/Da-v02)和外周灌注指数(PI)对感染性休克患者预后的影响.方法 选取2012年1月-2017年12月收治的106例感染性休克患者,按照2012年脓毒症指南进行液体复苏.记录液体复苏6h时患者血流动力学参数、氧代谢参数和乳酸(Lac)水平,以及复苏第3天序贯器官衰竭评估(SOFA)评分和28 d全因死亡率.并进行影响因素和相关性分析.结果 液体复苏第3天的SOFA评分较第1天明显降低(P ＜0.01).复苏6h的Lac水平较人组时明显降低(P＜0.01).存活组复苏6h的Lac以及复苏第3天SOFA评分均低于死亡组(P ＜0.05,P ＜0.01).存活组复苏6h的Cv-aCO2/Da-v02 ≤1患者比例和P1≥0.6患者比例均显著高于死亡组(P＜0.01).复苏6h的Cv-aC02/Da-v02、PI、Lac以及复苏第3天的SOFA评分是感染性休克患者28 d全因死亡率的影响因素(P ＜0.05,P ＜0.01).复苏6h的Cv-aC02/Da-v02与28 d全因死亡率呈正相关(rs= 0.429,P ＜0.001),复苏6h的PI与28天全因死亡率呈负相关(rs =-0.545,P＜0.001).结论 在感染性休克液体复苏中,Cv-aC02/Da-v02 和PI是28 d全因死亡率的影响因素,能以纠正Cv-aC02/Da-vO,和PI为目标指导液体复苏.