超声引导下椎旁神经阻滞联合全身麻醉对多发肋骨骨折患者术后镇痛效果及围术期应激反应的影响

• Published in: 海南医学 Vol. 34; no. 13; pp. 1876 - 1879
• Main Authors: 王丽阳, 尤肖丽, 许辉, 李龙
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 安康市中心医院麻醉科,陕西 安康 725000 2023
• Subjects: Paravertebral nerve block; Adverse reactions; Ropiva-caine; 镇痛; 不良反应; General anesthesia; Analgesia; Ultrasound-guided; 多发肋骨骨折; Multiple rib fractures; 椎旁神经阻滞; 超声引导; Stress response; 全身麻醉; 罗哌卡因; 应激反应
• ISSN: 1003-6350
• DOI: 10.3969/j.issn.1003-6350.2023.13.012

R683; 目的 探讨超声引导下椎旁神经阻滞联合全身麻醉对多发肋骨骨折患者术后镇痛效果及围术期应激反应的影响.方法 选择2021年5月至2022年5月安康市中心医院收治的80例多发肋骨骨折患者为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组各40例.对照组患者采用全身麻醉,观察组患者采用超声引导下椎旁神经阻滞联合全身麻醉.比较两组患者术前、术后2h的应激指标[皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、血管紧张素(AngII)]水平,术前、术后2h、术后6h、术后24 h、术后48h的视觉模拟评分(VAS)的变化,同时比较两组患者术后48h内镇痛泵按压次数和舒芬太尼的用量和不良反应发生情况.结果 术后2h时,观察组患者的血清Cor、NE、AngII水平分别为(24.05±2.16)μg/mL、(265.31±25.63)pg/mL、(78.19±6.83)ng/L,明显低于对照组的(29.33±2.61)μg/mL、(317.80±31.29)pg/mL、(91.62±11.14)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后2h、术后6h、术后24 h、术后48h时的VAS评分分别为(4.02±1.18)分、(3.76±0.63)分、(3.22±0.69)分、(2.76±0.59)分,明显低于对照组的(4.86±0.97)分、(4.33±0.74)分、(3.97±0.85)分、(3.65±0.71)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者镇痛泵按压次数、舒芬太尼用量分别为(5.12±1.07)次、(14.28±2.10)μg,明显少于对照组的(7.68±1.36)次、(19.33±2.65)μg,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应总发生率为10.00%,明显低于对照组的30.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声引导下椎旁神经阻滞联合全身麻醉能有效调控多发肋骨骨折患者术后应激反应,且镇痛效果明显,具有临床推广价值.