术前抗结核治疗时间对腰椎结核手术效果的影响

• Published in: 海南医学 Vol. 34; no. 3; pp. 335 - 339
• Main Authors: 夏斌, 卫建民, 冯万立, 王新刚, 王小明, 吕会强
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 宝鸡市中医医院脊柱二科,陕西 宝鸡 721001 2023
• Subjects: 术后并发症; 抗结核治疗; 腰椎结核; 手术疗效; 神经功能
• ISSN: 1003-6350
• DOI: 10.3969/j.issn.1003-6350.2023.03.008

R529.2; 目的 探讨术前不同抗结核治疗时间对腰椎结核手术效果的影响.方法 回顾性分析2015年1月至2021年1月于宝鸡市中医医院接受手术联合术前抗结核治疗的88例腰椎结核患者的临床资料,其中45例术前接受2周的四联抗结核治疗(A组),43例术前接受4周的四联抗结核治疗(B组).比较两组患者的手术一般情况、治疗前后疼痛视觉模拟(VAS)评分、腰椎Oswestry功能障碍指数(ODI)、血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)水平、影像学参数、肝肾功能指标[直接胆红素(DBIL)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血尿酸(Ua)]、术后并发症及末次随访时神经功能改善情况.结果 所有患者均顺利完成手术;A组患者的住院时间为(14.39±3.10)d,明显短于B组的(16.20±3.41)d,医疗费用为(6.31±0.98)万元,明显少于B组的(7.16±1.43)万元,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后3个月的VAS评分、ODI指数、血清ESR、CRP及后凸cobb角较术前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组患者术后3个月的上述各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者术后3个月的血清DBIL、ALT、AST、BUN、Scr、Ua水平均较术前升高,且A组患者的血清DBIL、ALT、AST、Scr、Ua水平明显低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组患者术后的总并发症发生率为8.89％,明显低于B组的30.23％,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者末次随访时美国脊髓损伤协会(ASIA)分级中B、C、D、E级占比比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 腰椎结核患者术前采用四联抗结核治疗,2周与4周用药均可获得满意的治疗效果.但与4周用药比较,2周用药肝肾毒性小、不良反应少,安全性更高,能明显缩短患者住院时间,减少费用.