Yaşa bağlı makula dejeneresanslı retinal anjiomatöz proliferasyon ve polipoidal koroidal vaskülopati olgularında fotodinamik/kombine tedavi sonuçları

• Published in: Retina-vitreus Vol. 15; no. 2; pp. 81 - 86
• Main Authors: BATIOĞLU, Figen, ÖZMERT, Emin, ASTAM, Neslihan
• Format: Journal Article
• Language: Turkish
• Published: Gazi Göz Vakfı 2007
• ISSN: 1300-1256

Amaç: Yaşa bağlı makula dejeneresanslı retinal anjiomatöz proliferasyon RAP) ve polipoidal koroidal vaskülopati (PKV) tanısı alan olgularda fotodinamik tedavi (FDT) veya kombine tedavi (FDT+intravitreal antianjiogenik) sonuçlarını anjiografi ve optik koherens tomografi (OCT) ile değerlendirmek. Gereç ve Yöntem: RAP'lı 7 olgunun 8 gözü ile PKV'li 3 olgunun 3 gözüne FDT veya kombine tedavi (FDT+Bevacizumab/triamcinolone) uygulandı. Tedavi öncesi ve sonrası görme keskinliği ölçümü (ETDRS) fundus muayenesi ile flöresein ve indosiyanin yeşili (ICG) anjiografi uygulandı, OCT ile makula kesitleri alınarak tekrar tedavi kararı ve anatomik sonuçları değerlendirildi. RAP lezyonları OCT ve anjiografi bulgularına göre evrelendirildi. Kontroller 1., 3. ay ve sonrasında 3'er aylık aralarla yapıldı. Bulgular: RAP lezyonu olan sekiz gözün 3'ünde evre 1, 5'inde evre 2 neovaskülarizasyon saptandı. Evre 1 olan 3 göze FDT, evre 2 olan 5 göze kombine tedavi uygulandı. Takip sırasında OCT'de PED mevcudiyeti veya intra/subretinal sıvı bulgusuna göre tekrar tedavi kararı verildi. RAP'lı tüm gözler dikkate alındığında, 8 gözden 4'ünde görme arttı (%50), 1 'inde (%12I5) değişmedi, 3'ünde (%37.5) ise azaldı. OCT'de 6 gözde foveal kontür oluşumu izlenerek %75 anatomik başarı elde edildi. 2 gözde evre 3'e geçiş tespit edildi. PKV'li 3 olgunun 3 gözüne FDT veya kombine tedavi yapıldı. 2 gözde peripapiller ve maküler, 1 gözde ise izole maküler polipoidal lezyon mevcuttu. 1-16 aylık takipte, 2 gözde görme arttı, 1 gözde ise aynı kaldı. OCT'de 2 gözde foveal kontür oluşumu izlendi. Sonuç: Az sayıda olgu ve kısa takip süreli bu çalışmada, RAP ve PKV lezyonların tedavisinde FDT veya FDT+İntravitreal antioanjiogenik tedavi etkili ve güvenilir bulunmuştur. Etkinliğin daha kesin değerlendirilebilmesi için daha geniş olgu serilerinde, uzun takip süreli çalışmalara ihtiyaç vardır. Bu lezyonların tanısında OCT ve ICG anjiografi, takiplerinde ve özellikle tekrar tedavi kararında ise OCT yararlıdır Purpose: To evaluate the results of photodynamic therapy (PDT) or combination therapy (PDT+intravitreal antiangiogenic) for retinal angiomatous proliferation (RAP) and polypoidal choroidal vasculopathy (PCV) in patients with age related macular degeneration. Materials and Methods: PDT or combination therapy(Bevacizumab/triamcinolone) was performed in eight eyes of 7 patients with RAP and three eyes of 3 patients with PCV. Visual acuity measurement (ETDRS), fluorescein and ICG angiography were performed before and after treatment. OCT was performed to evaluate anatomical results and need for retreatment. RAP lesions were staged according to OCT and angiography findings. Control examinations were performed on 1., 3. months and with 3-month intervals after then. Results: Of eight eyes with RAP, 3 had stage 1, and 5 had stage 2 RAP. Three eyes with stage 1 received PDT and 5 eyes with stage 2 received combination therapy. During the follow-up, retreatment was decided according to persistence of PED or intra/subretinal edema detected by OCT. Visual acuity increased in four (%50), remained the same in one (%12.5) and decreased in three (%37.5) of the eight eyes with RAP. Normal foveal contour was achieved in 6 eyes with OCT, anatomical success was 75%. Two eyes showed progression to stage 3. PDT or combined therapy was performed in three eyes of 3 patients with PCV. Two eyes had peripapillary and macular, one eye had macular polypoidal lesion. After 1-16 months of follow-up, visual acuity improved in 2 eyes, and remained the same in one eye. Normal foveal contour was achieved in 2 eyes. Conclusion: PDT or combination therapy was found to be beneficial in short-term in this small series of patients with RAP and PCV. Further studies are needed in large series with longer followup. OCT and ICG angiography are useful in the diagnosis, and especially OCT is necessary during the follow-up for the decision of retreatment.