İkinci trimester transvajinal servikal uzunluk ölçümü ile preterm eylem öngörüsü

• Published in: Perinatoloji dergisi Vol. 12; no. 2; pp. 80 - 85
• Main Authors: KALYONCU, Şenol, ÇAĞLAR, Gamze, SOĞUK, Çiğdem, AVŞAR, Filiz, VURUŞKAN, Gülhan
• Format: Journal Article
• Language: Turkish
• Published: Türk Perinatoloji Derneği 2004
• Subjects: Araştırma teknikleri; Cervix Uteri; Dişi genital hastalıkları ve gebelik komplikasyonları; Female genital diseases and pregnancy complications; Gebelik trimester, ikinci; İleriye dönük çalışma; Investigative techniques; Obstetric Labor, Premature; Obstetrik doğum, prematür; Pregnancy Trimester, Second; Prospective Studies; Serviks uteri
• ISSN: 1300-5251

Amaç: İkinci trimesterde transvaginal ultrasonografi servikal uzunluk ölçümünün preterm eylemdeki prediktif değerini araştırdık. Yöntem: İlk trimesterde başvuran, fetal anomalisi, maternal medikal hastalığı, çoğul gebeliği olmayan, servikal cerrahi uygulanmamış 120 hasta çalışma programına alındı. Maternal yaş, son adet tarihi, gravida, parite kaydedildi. Transvaginal ultrasonografi ile 20-24. gebelik haftaları arasında servikal uzunluk ölçümü yapıldı ve preterm eylem riski açısından sensitivite, spesifisite, pozitif ve negatif prediktif değerler hesaplandı. İstatistiksel analizler ile parite, doğumda gestasyonel yaş ve maternal yaşa göre ortalama servikal uzunluklar karşılaştırıldı. Bulgular: Doğumda ortalama gebelik yaşı 38 hafta idi. Hastaların 54 (%45)'i nullipar, 66 (%55)'i multipardı. Olguların %14.2 (n=17)'sinde preterm ve %85.8 (n=103)'inde termde doğum tesbit edildi. Ortalama servikal uzunluk 43.83 ± 7.66 mm olarak bulundu. Preterm ve term doğumlar arasında ortalama servikal uzunluk ölçümlerinde istatistiksel olarak anlamlı fark bulundu (p=0.012). Pariteye göre yapılan gruplandırmada preterm ve term gruplarda ortalama servikal uzunluklarda fark yoktu. Servikal uzunluk 30 mm ve altında olan gebelerin %75'i preterm doğum yapmış ve 30mm'den az servikal uzunlukta pozitif prediktif değer %75; 25 mm ve altındaki servikal uzunlukta bu değer %100 olarak saptanmıştır. Sonuç: İkinci trimester transvaginal ultrasonografi ölçümlerinde servikal kanal uzunluğu <30 mm olan olgularda erken doğum riskinin yüksek olduğunu görülmüştür. Objective: To evaluate the predictive value of second trimester cervical canal length measurement by transvaginal ultrasonography in preterm labour. Methods: The study group consisted of 120 patients without fetal anomalies, maternal medical diseases, multifetal pregnancies, history of previous preterm labour or cervical surgery. Maternal ages, last menstruel period, gravidity and parity were recorded. Cervical canal length measurement by transvaginal ultrasonography was done between 20 and 24 weeks of gestation and in order to estimate the risk of preterm labor sensitivity, specificity, positive and negative predictive values were calculated. With regard to parity, gestational age at birth and maternal ages, mean cervical length measurements were compared. Results: The mean gestational age at birth was 38 weeks. Nulliparity was observed in 54(45%) of the patients and 66(55%) were multiparous. Preterm delivery occurred in 14.2% (n=17) of the patients and 85.8% (n=103) delivered at term. The mean cervical canal measurement was found as 43.83 ± 7.66 mm. A statistically significant difference was found between mean cervical canal length measurements of preterm and term deliveries(p=0.012) but no statistically significant difference was found when patients were grouped with regard to parity. Preterm delivery was observed in 75% of the patients with a cervical canal length of <30 mm. Positive predictive value was 75% for a cutoff value of < 30mm and 100% for <25 mm. Conclusion: Second trimester cervical canal length measurement of <30mm performed by transvaginal ultrasonography is highly predictive of preterm labour.