EXPERIENCIA INICIAL DE LA COLANGIO-PANCREATOGRAFÍA GUIADA POR ECOENDOSCOPIA (CPES): ESTUDIO MULTICÉNTRICO NACIONAL

• Published in: Endoscopy
• Main Authors: Vila, JJ, Vázquez-Sequeiros, E, Pérez Millán, A, González-Huix, F, Iglesias, J, Aparicio, JR, Subtil, JC, De la Serna, C, De la Morena, F, García Cano, J, Casi, M, Barturen, A, Rodríguez Gómez, SJ, Repiso, A, Lancho, A, Juzgado, D, Igea, F, Fernández-Urién, I, González-Martín, JA, Pérez-Miranda, M
• Format: Conference Proceeding
• Language: German
• Published: 11.11.2010
• ISSN: 0013-726X; 1438-8812
• DOI: 10.1055/s-2010-1268667

Objetivos: Valorar: 1 0 . Resultados iniciales del drenaje biliar y pancreático transmural guiado por ecoendoscopia (CPES), identificando fases de la técnica con mayor riesgo de fracaso. 2 0 . Influencia de factores del endoscopista y paciente en el resultado. Métodos: Estudio multicéntrico de 16 hospitales con <20 CPES realizadas. Incluimos datos de pacientes sometidos a CPES registrando: indicación, número de endoscopistas y experiencia en ecoendoscopia/CPRE, éxito técnico (realización completa de CPES), técnica realizada, éxito clínico (resolución del cuadro clínico) y complicaciones. Resultados: Se incluyeron 70 pacientes sometidos a CPES por ictericia (51), coledocolitiasis (7), pancreatolitiasis (6), estenosis pancreática (3) y miscelánea (3). Se intentó derivación biliar en 60 pacientes, pancreática en 10, con abordaje transgástrico en 40 y transduodenal en 30. Se consiguió realizar ductografía en 64 (91%), introducir guía en vía biliar/wirsung en 63 (90%) y dilatar la fístula en 31/42. Exito técnico en 44 pacientes (63%), asociado a éxito clínico en 41 (93%), realizándose hepaticogastrostomía en 15, coledocoduodenostomía en 13, pancreaticogastrostomía en 1 y rendez-vous endoscópico en 15. La técnica fracasó por dificultades en manipulación de la guía (14), pérdida de la visión ecográfica (4), imposibilidad de dilatar el trayecto fistuloso (3), dificultad para introducir el stent (3) y ausencia de dilatación ductal (2). En 13 pacientes (18%) se objetivaron complicaciones: bilioma (3), hemorragia (3), perforación (2), pancreatitis (1), colangitis (2) y hematoma hepático (2). En consecuencia sobrevino el exitus en 3 pacientes. El éxito técnico mejora en endoscopistas con? 5 CPES realizadas (74% vs. 41%, p=0,008), CPES realizadas por dos endoscopistas (76% vs. 50%, p=0,02) y endoscopistas con >500 CPRE realizadas (66% vs. 25%, p=0,06). Conclusiones: Según nuestro datos, durante la implantación de la CPES el éxito técnico alcanza el 63% con un 20% de complicaciones, siendo la realización de la exploración por dos endoscopistas, la experiencia previa en CPES y CPRE factores que mejoran los resultados. La manipulación de la guía constituye el paso más delicado de la CPES.