CANULACIÓN BILIAR Y PANCREATITIS: ESTRATEGIA Y TÉCNICA

• Published in: Endoscopy
• Main Authors: De La Morena Madrigal, EJ, Rodríguez García, I
• Format: Conference Proceeding
• Language: German
• Published: 28.10.2016
• ISSN: 0013-726X; 1438-8812
• DOI: 10.1055/s-0036-1593695

Introducción: La canulación biliar (CB) es un procedimiento que ofrece resultados variables dependiendo de variaciones técnicas o estratégicas empleadas por cada endoscopista. Objetivo: Presentar los resultados de nuestra estrategia de canulación y de las variantes técnicas empleadas para la canulación avanzada (CA). Material y método: Análisis retrospectivo de las CPRE realizadas entre enero-2013 y junio-2016. La estrategia comprende el empleo precoz del precorte (< 10') y la no implantación de prótesis pancreáticas si la canulación pancreática (CP) precede a la CB. La técnica de canulación simple (CS) es la asistida con guía hidrofílica. El precorte de aguja (PA) se realiza en sentido craneal con una primera incisión mucosa amplia y una segunda de la pared coledociana expuesta. El precorte transpancreático (PTP) comprende una esfinterotomía pancreática clásica y una sección de la pared coledociana expuesta. Si no se consigue la CB, la sección del colédoco se amplía con el esfinterotomo de aguja (PAx2 o PTP+PA). Resultados: De 661 CPRE realizadas 451 son analizables y se dispone de seguimiento de 414. La tabla muestra las tasas de CB y de pancreatitis. TÉCNICA CPREn (%) CANULACIÓNn (%) PANCREATITISn (%) Total 451 442/451 (98.0) 9/414 (2.17) CS 329 (72.9) 326/451 (72.3) 5/292 (1.71)* CA 122 (27.1) 116/122 (95.1) 4/122 (3.28)* *p = 0.319 PA 50 47 (94.0) 0 (0) + PTP[PTP+PA] 72[8] 69[8] (95.8) 4[0] (5.55) + + p = 0.09 Se registraron 2 pancreatitis leves, 3 moderadas, 3 graves (1CS, 2 PTP) y 1 fatal (CS). Conclusiones: La estrategia empleada tiene una baja tasa de pancreatitis, aunque el ahorro parece limitado a pancreatitis no graves. El PTP muestra el mayor riesgo y el PA ofrece la máxima seguridad. El PA precoz debería centrar la estrategia en, al menos, los pacientes con mayor riesgo de pancreatitis.