EVALUACION PROSPECTIVA DE LA INFLUENCIA DEL ESPECIALISTA EN FORMACION EN EL ÉXITO Y LA TASA DE COMPLICACIONES DE LA CPRE
Introducción: Se ha sugerido que la intervención de médicos especialistas en formación en la CPRE (intento de canulación por residente: ICPR) podría asociarse con menor eficacia y más complicaciones. Objetivo: Evaluar prospectivamente si el ICPR influye en los resultados de la CPRE (éxito en la canu...
Saved in:
Published in | Endoscopy |
---|---|
Main Authors | , , , , , , , |
Format | Conference Proceeding |
Language | German |
Published |
28.10.2016
|
Online Access | Get full text |
Cover
Loading…
Summary: | Introducción:
Se ha sugerido que la intervención de médicos especialistas en formación en la CPRE (intento de canulación por residente: ICPR) podría asociarse con menor eficacia y más complicaciones.
Objetivo:
Evaluar prospectivamente si el ICPR influye en los resultados de la CPRE (éxito en la canulación, éxito terapéutico, complicaciones).
Material y Método:
Análisis
: base de datos prospectiva(03/12 – 06/16).
Información:
Residente
(ICPR: sí/no);
Características basales/paciente
;
Factores técnicos
(número intentos/tiempo exploración/tipo canulación/precorte/esfinterotomía/esfinteroplastia/prótesis biliar-pancreática/extracción litiasis/indometacina);
Resultados
(canulación sí-no/éxito terapéutico total-parcial-no/complicaciones CPRE-sedación).
Resultados:
Análisis descriptivo
:
ICPR
: 39%;
Características basales:
539 pacientes/CPRE (71 ± 15 años/mujeres 50%/litiasis-neoplasia-otros 62 – 11-/27%/esfinterotomía previa 27%)
Factores técnicos
: duración < 60 min: 84%; número intentos: < 5/5 – 10/> 10: 68/13/19%; canulación convencional/avanzada 80/20%; papiloplastia 14%; precorte 6%; prótesis pancreática 9%; supositorio indometacina 27%.
Resultados
: canulación éxito/fallo: 94/6%; complicaciones: 8%; éxito terapéutico total/parcial,/no: 87/5/8%.
Análisis comparativo
: Univariado(AUV)/Multivariado(AMV).
Fallo/éxito en canulación
: AMV: CPRE con duración > 60 minutos (p = 0.0043) y utilización de técnicas de canulación avanzadas (TCA)(p = 0.0042) se asociaban con mayor tasa de fallo.
Éxito terapéutico
: AMV: CPRE con duración > 60 minutos (p = 0.0002) y extracción incompleta de litiasis (p = 0.003) se asociaban con menor éxito.
La ICPR se asoció a mayor fallo en canulación (p = 0.008) y menor éxito terapéutico (p = 0.035) en el AUV, pero no en el AMV.
Complicaciones
: AMV: un número de intentos de canulación > 10 se asociaba con complicaciones (p = 0.022). La ICPR, las prótesis pancreáticas y la indometacina no se asociaban con menos complicaciones en el AMV (p > 0.05).
Complicaciones sedación
: AMV: no identificó variables significativas (p > 0.05).
Conclusiones:
El ICPR no reduce la eficacia/seguridad de la CPRE.
El éxito terapéutico se reduce en pruebas de larga duración (> 60 minutos), que requieran TCA o no extraigan completamente las litiasis.
Las complicaciones se asocian con múltiples intentos de canulación (> 10). Las prótesis pancreáticas y la indometacina no demostraron un efecto preventivo. |
---|---|
ISSN: | 0013-726X 1438-8812 |
DOI: | 10.1055/s-0036-1593687 |