EVALUACION PROSPECTIVA DE LA INFLUENCIA DEL ESPECIALISTA EN FORMACION EN EL ÉXITO Y LA TASA DE COMPLICACIONES DE LA CPRE

• Published in: Endoscopy
• Main Authors: Vazquez-Sequeiros, E, Foruny, JR, Gonzalez Martin, JA, Aguilera, L, Defarges, V, Benita, V, Boixeda, D, Albillos, A
• Format: Conference Proceeding
• Language: German
• Published: 28.10.2016
• ISSN: 0013-726X; 1438-8812
• DOI: 10.1055/s-0036-1593687

Introducción: Se ha sugerido que la intervención de médicos especialistas en formación en la CPRE (intento de canulación por residente: ICPR) podría asociarse con menor eficacia y más complicaciones. Objetivo: Evaluar prospectivamente si el ICPR influye en los resultados de la CPRE (éxito en la canulación, éxito terapéutico, complicaciones). Material y Método: Análisis : base de datos prospectiva(03/12 – 06/16). Información: Residente (ICPR: sí/no); Características basales/paciente ; Factores técnicos (número intentos/tiempo exploración/tipo canulación/precorte/esfinterotomía/esfinteroplastia/prótesis biliar-pancreática/extracción litiasis/indometacina); Resultados (canulación sí-no/éxito terapéutico total-parcial-no/complicaciones CPRE-sedación). Resultados: Análisis descriptivo : ICPR : 39%; Características basales: 539 pacientes/CPRE (71 ± 15 años/mujeres 50%/litiasis-neoplasia-otros 62 – 11-/27%/esfinterotomía previa 27%) Factores técnicos : duración < 60 min: 84%; número intentos: < 5/5 – 10/> 10: 68/13/19%; canulación convencional/avanzada 80/20%; papiloplastia 14%; precorte 6%; prótesis pancreática 9%; supositorio indometacina 27%. Resultados : canulación éxito/fallo: 94/6%; complicaciones: 8%; éxito terapéutico total/parcial,/no: 87/5/8%. Análisis comparativo : Univariado(AUV)/Multivariado(AMV). Fallo/éxito en canulación : AMV: CPRE con duración > 60 minutos (p = 0.0043) y utilización de técnicas de canulación avanzadas (TCA)(p = 0.0042) se asociaban con mayor tasa de fallo. Éxito terapéutico : AMV: CPRE con duración > 60 minutos (p = 0.0002) y extracción incompleta de litiasis (p = 0.003) se asociaban con menor éxito. La ICPR se asoció a mayor fallo en canulación (p = 0.008) y menor éxito terapéutico (p = 0.035) en el AUV, pero no en el AMV. Complicaciones : AMV: un número de intentos de canulación > 10 se asociaba con complicaciones (p = 0.022). La ICPR, las prótesis pancreáticas y la indometacina no se asociaban con menos complicaciones en el AMV (p > 0.05). Complicaciones sedación : AMV: no identificó variables significativas (p > 0.05). Conclusiones: El ICPR no reduce la eficacia/seguridad de la CPRE. El éxito terapéutico se reduce en pruebas de larga duración (> 60 minutos), que requieran TCA o no extraigan completamente las litiasis. Las complicaciones se asocian con múltiples intentos de canulación (> 10). Las prótesis pancreáticas y la indometacina no demostraron un efecto preventivo.