EVOLUCIÓN DE LAS TÉCNICAS AVANZADAS DE CANULACIÓN BILIAR

• Published in: Endoscopy
• Main Author: De La Morena Madrigal, EJ
• Format: Conference Proceeding
• Language: German
• Published: 30.10.2015
• ISSN: 0013-726X; 1438-8812
• DOI: 10.1055/s-0035-1566080

Introducción: Aumentar la tasa de precortes y su precocidad puede prevenir pancreatitis pos-CPRE. Objetivo: Describir la evolución de la técnica, los resultados y la tasa de pancreatitis de la canulación biliar avanzada en nuestra serie personal. Material y Metodo: Estudio retrospectivo de las CPRE realizadas por el autor en los periodos 2003 – 2006 (A) y 2013 – 2014 (B). Como métodos de canulación avanzada se emplean el precorte de aguja (PA) en los periodos A y B y el precorte transpancreático (PTP) sólo en el periodo B. Entre los dos periodos existen otras diferencias relevantes en el material empleado y la estrategia de canulación. Resultados: La tabla muestra los principales resultados. A B CPRE analizables 237 255 Canulación simple 207 (87,3%) 189 (74,1%) Canulación avanzada 30 (12,7%) 66 (25,9%) Precorte de aguja 30 24 Precorte transpancreático 0 42 Éxito canulación total 233 (98,3%) 250 (98,0%) Éxito canulación avanzada 27 (90,0%) 63 (95,5%) Éxito precorte de aguja 27 (90,0%) 23 (95,8%) Éxito precorte transpancreático - 40 (95,2%) CPRE con seguimiento disponible 94 220 Pancreatitis (global) 7 (7,5%) * 4 (1,8%)* Pancreatitis (canulación simple) 6 (7,3%) 2 (1,2%) Pancreatitis (canulación avanzada) 1 (8,3%) 2 (3,5%) * p = 0.013 Conclusiones: Entre los dos periodos se mantiene estable una alta tasa de canulación (≈ 98%) a la vez que se registra un incremento (>x2) del recurso al precorte. Entre los dos periodos aparece y se consolida como primera técnica de canulación avanzada el PTP a la vez que se reduce ligeramente la tasa de PA. En el periodo B la eficacia de PA y PTP es igual de alta (≈95%). La baja disponibilidad de seguimiento en el periodo A (< 40%) impide extraer conclusiones fiables sobre el impacto en la tasa de pancreatitis, aunque la tendencia aparentemente significativa es a una notable reducción para la serie global.