Reversibles zerebrales Vasokonstriktionssyndrom Eine seltene Schlaganfallursache

• Published in: Nervenarzt Vol. 95; no. 6; pp. 564 - 572
• Main Authors: Binaghi, Enrico, Eube, Nadine, Wegener, Susanne, Schmick, Anton
• Format: Journal Article
• Language: German
• Published: Heidelberg Springer Medizin 2024
• Subjects: CME; Medicine; Medicine & Public Health; Neurology; Neurosurgery; Psychiatry; Psychopharmacology; Psychosomatic Medicine; Psychotherapy; Stroke; Neurovascular disease; Thunderclap headache; Zerebrale Vasospasmen; Cerebrosvascular spasms; Donnerschlagkopfschmerz; Cerebral arteries; Zerebrovaskuläre Störungen; Hirngefäße; Epileptische Anfälle; Schlaganfall; Vasospasm triggers; Auslösende Faktoren; Seizures
• ISSN: 0028-2804; 1433-0407
• DOI: 10.1007/s00115-024-01674-w

Zusammenfassung Das reversible zerebrale Vasokonstriktionssyndrom (RCVS) ist eine komplexe und ätiologisch vielfältige neurovaskuläre Erkrankung, die typischerweise mit Donnerschlagkopfschmerz („thunderclap headache“, TCH) als Hauptkriterium sowie einer reversiblen sekundären Vasokonstriktion der Hirnarterien einhergeht. Das RCVS kann mit oder ohne fokal-neurologische Defizite oder epileptische Anfälle verlaufen. Man unterscheidet zwischen einem idiopathischen RCVS und einem sekundären RCVS, welches durch verschiedene Substanzen, medizinische Eingriffe oder Erkrankungen ausgelöst wird. Den ersten Kontakt mit dieser Erkrankung haben in der täglichen Praxis verschiedene Spezialisten; die richtige Erkennung und Diagnose von RCVS bleiben weiterhin eine Herausforderung. Der klinische Verlauf ist in der Regel monophasisch und selbstlimitierend, wobei Rezidive lediglich in 1,7 % der Fälle pro Jahr auftreten. Komplikationen wie Hirnblutungen und zerebrale Ischämien führen in 5–10 % der Fälle zum Tod. In dieser Arbeit wird ein Fallbeispiel verwendet, um das RCVS und seine Komplikationen vorzustellen sowie die diagnostischen Verfahren zu erläutern.