Escala “Pediatric Index Mortality 3” (PIM3) como predictor de mortalidad en unidades de cuidado intensivo pediátrico ubicadas a gran altitud

• Published in: Andes pediatrica : revista Chilena de pediatría
• Main Authors: López-Barón, Eliana, Vasquez Hoyos, Pablo, Martinez-Solarte, Mario, Godoy, Javier, Maya, Luis Carlos, Ramírez, Ivan Perdomo, Mejía, Luz Marina, Godoy, Carol, Pardo, Rosalba, Roa, Juan David, Mazzillo, Liliana, González, Otto, Fernández-Sarmiento, Jaime, Izquierdo Borrero, Ledys María, Duitama Vergara, Lorena, Reyes, Martha
• Format: Journal Article
• Language: Portuguese
• Published: Sociedad Chilena de Pediatría 2023
• Subjects: PEDIATRICS; Pediatrics; Intensive Care Units; Pediátrica; Lactic Acid; Critical Illness; Mortalidad Infantil; Unidades de Cuidados Intensivos; Enfermedad Crítica; Child Mortality; Saturación de Oxígeno; Altitud; Oxygen Saturation; Ácido Láctico; Altitude
• ISSN: 2452-6053; 2452-6053
• DOI: 10.32641/andespediatr.v94i4.4528

Resumen: El Pediatric Index of Mortality 3 (PIM3) es una escala que estima el riesgo de mortalidad en niños ingresados a Unidad de Cuidado Intensivo Pediátrico (UCIP) en la primera hora del ingreso. Objetivo: validar la escala PIM3 en población pediátrica que ingresa a UCIP en alturas sobre los 2.500 metros sobre el nivel del mar (m.s.n.m.), y evaluar si el lactato y el índice Saturación de Oxígeno/Fracción inspirada de oxígeno (SpO2/FiO2) mejoran su capacidad de predicción de mortalidad. Pacientes y Método: Estudio prospectivo multicéntrico realizado en diez UCIP de Colombia entre noviembre de 2016 y junio de 2017. Se recolectaron variables para cálculo del PIM3, lactato sérico y el índice SpO2/FiO2. Se validó su capacidad de discriminación con el área bajo la curva ROC y la calibración mediante la prueba de bondad de ajuste de Hosmer Lemeshow. Resultados: Se incluyeron 2.803 registros de admisiones, con una mortalidad global de 4,8%, y razón estandarizada de mortalidad de 1,1 (IC95%; 1,00-1,3). El PIM3 mostró una baja calibración (p < 0,001) y una adecuada discriminación para la población aplicada (ROC 0,84; IC95% 0,83-0,86). La adición de lactato sérico y SpO2/ FiO2 permitieron una buena calibración (p = 0,75), y mantuvo una alta discriminación de mortalidad (ROC 0,86; IC95% 0,84-0,87). Conclusiones: El comportamiento de la escala PIM3 tiene adecuada discriminación, pero una baja calibración en niños admitidos a UCIP sobre los 2500 m.s.n.m.. Las variables lactato y SpO2/FiO2 mejoraron su habilidad predictiva.