Tomografía computarizada de cráneo en traumatismo craneoencefálico leve, ¿son estas necesarias en todos los casos?

• Published in: Revista uruguaya de medicina interna Vol. 6; no. 1; pp. 34 - 44
• Main Authors: Moreira Milanesi, Emilia, Vidal Suarez, Josue, Taborda Tafernaberry, Ana, Nakle Buschiazzo, Eduardo, Vaucher Rivero, Andrea, Cidade Pereira, Luis
• Format: Journal Article
• Language: Portuguese
• Published: Sociedad de Medicina Interna del Uruguay 01.03.2021
• Subjects: MEDICINE, GENERAL & INTERNAL; risk factor's; factores de riesgo; tomografia, neurocirurgia; Lesões cerebrais traumáticas; Fatores de risco; tomografía, neurocirugía; Traumatic brain injuries; Lesiones traumáticas del encéfalo; tomography, neurosurgery
• ISSN: 2393-6797; 2393-6797
• DOI: 10.26445/06.01.4

Resumen: Introducción: La realización sistemática de tomografías cráneo en trauma encefalocraneano leve es controversial, corresponden al 70-90% de los casos. Hasta 10% de dichos traumatismos presentarán lesiones y 1,4% requerirán neurocirugía. El objetivo del estudio es determinar el número de tomografías patológicas en el traumatismo encefalocraneano leve e identificar los factores predictivos de lesión. Materiales y métodos: Estudio observacional, prospectivo, analítico. Se identificaron las consultas por traumatismo encefalocraneano leve entre el 30 de julio de 2018 y el 15 de agosto del 2019. Se valoró la presencia de factores de riesgo para lesión como escala de coma de Glasgow al ingreso y a las 2 horas, cinemática del trauma, sospecha de fractura de base y bóveda de cráneo, cefalea, vómitos, mayores a 65 años, pérdida de conocimiento, amnesia del episodio, anticoagulación o antiagregación y consumo de alcohol o drogas. Se consignaron los casos con tomografías patológicas y necesidad de neurocirugía. Resultados: Se incluyeron 1319 pacientes, 9% de estudios patológicos y 1,2% requirieron neurocirugía. Resultaron significativas como factores de riesgo la alta cinemática del traumatismo (p 0,02); escala de coma de Glasgow a las 2 horas (p 0,014); sospecha de fractura de bóveda (p 0,003) y base de cráneo (p 0,000); vómitos en más de dos ocasiones (p 0,000); cefalea (p 0,01) y amnesia del episodio (p 0,012) Conclusiones: La identificación de factores predictivos de lesión ayuda a optimizar el uso de tiempo del tomógrafo suprimiendo estudios innecesarios y priorizando los potencialmente patológicos.