Encefalitis autoinmune mediada por anticuerpos contra el receptor N-Metil-N-Aspartato: reporte de cuatro casos en Perú

• Published in: Revista peruana de medicina experimental y salud pública Vol. 36; no. 1; pp. 138 - 144
• Main Authors: Palomino-Lescano, Henry, Segura-Chávez, Darwin, Quispe-Orozco, Darko, Castro-Suarez, Sheila, De la Cruz, Walter, Zapata-Luyo, Willy, Delgado-Ríos, José, Cam, Juan, Alvarado-Morales, Marcela, Paredes-Carcasi, Lippmann, Cornejo-Herrera, Iván, Meza-Vega, María
• Format: Journal Article
• Language: Portuguese
• Published: Instituto Nacional de Salud 01.03.2019
• Subjects: Health Policy & Services; Perú; Case reports; Informes de Casos; N-Methyl-D-aspartate antirreceptor encephalitis; Peru; Encefalitis Antirreceptor N-Metil-D-Aspartato
• ISSN: 1726-4642
• DOI: 10.17843/rpmesp.2019.361.3936

RESUMEN La encefalitis autoinmune por anticuerpos contra el receptor N-metil-D-aspartato (anti-NMDAR) es un desorden mediado por anticuerpos contra antígenos de superficie neuronal, cuyo diagnóstico temprano y tratamiento oportuno mejoran el pronóstico de la enfermedad. Se presentan cuatro casos con el diagnóstico definitivo de encefalitis autoinmune por anti-NMDAR, tratados en el Instituto Nacional de Ciencias Neurológicas en Lima-Perú. Todos los pacientes presentaron crisis epilépticas y tres casos desarrollaron un estado epiléptico refractario. Asimismo, tres pacientes presentaron alteraciones neuropsiquiátricas, discinesias y disautonomías. Dos casos requirieron soporte ventilatorio. Todos presentaron un electroencefalograma anormal, dos casos tuvieron pleocitosis en líquido cefalorraquídeo, y sólo uno mostró anormalidades cerebrales en la resonancia magnética. Respecto al tratamiento, todos los pacientes recibieron inmunoterapia con metilprednisolona y sólo dos de ellos requirieron plasmaféresis por respuesta ineficaz al tratamiento con corticoides. A los 12 meses del alta hospitalaria, tres pacientes quedaron libre de crisis epilépticas y sólo un caso no logró la independencia funcional. Estos casos muestran que la encefalitis anti-NMDAR es una condición tratable y su reconocimiento temprano junto con un tratamiento adecuado (inmunoterapia/plasmaféresis) son esenciales para una evolución favorable.