Reimplantes nas amputações por mecanismo de avulsão: táticas e técnicas para o sucesso

• Published in: Acta ortopedica brasileira Vol. 20; no. 2; pp. 104 - 109
• Main Authors: Paulos, Renata Gregorio, Simão, Danielle Tiemi, Mattar Júnior, Rames, Rezende, Marcelo Rosa de, Wei, Teng Hsiang, Torres, Luciano Ruiz
• Format: Journal Article
• Language: Portuguese
• Published: ATHA EDITORA 2012
• Subjects: ORTHOPEDICS; Traumatic amputation; Amputação traumática; Avaliação de resultado de intervenções terapêuticas; Reimplante; Evaluation of the results of therapeutic interventions; Replantation
• ISSN: 1809-4406
• DOI: 10.1590/S1413-78522012000200009

OBJETIVOS: Avaliação retrospectiva criteriosa de casos de reimplantes após amputação por avulsão. Avaliação de técnicas e táticas utilizadas que determinaram evolução satisfatória e bom resultado funcional. METÓDOS: Foram avaliados, retrospectivamente, prontuários de 43 pacientes que tiveram membros amputados por mecanismo de avulsão e reimplantados nos últimos 21 anos. RESULTADOS: A maior parte dos casos envolvia homens adultos jovens. A localização de amputação mais frequente foi do polegar. As técnicas e táticas cirúrgicas utilizadas isoladas ou conjuntamente incluem: enxertos de nervo, enxertos vasculares (veia ou artéria), transposição de feixe vascular digital, encurtamento do membro e reimplante heterotópico. A técnica mais frequentemente utilizada foi o emprego de enxertos venosos. A taxa de sobrevida dos reimplantes foi alta (93%), assim como a satisfação dos pacientes. CONCLUSÃO: Os reimplantes por mecanismo de avulsão dependem do correto diagnóstico de viabilidade anatômica e utilização de técnicas e táticas cirúrgicas apropriadas para cada caso. A experiência da equipe cirúrgica e estrutura hospitalar adequada são fundamentais para obtenção de bons resultados. Existem poucos relatos na literatura sobre indicação, tática, técnicas e resultados de procedimentos de reimplantes em amputações por avulsão. Acreditamos que a avaliação retrospectiva desta série de casos possa trazer novas informações e contribuições no atendimento desta situação de alta complexidade. Nível de evidência IV, Série de casos.