Doppler de arterias uterinas en embarazadas hipertensas crónicas como predictor de preeclampsia con criterios de severidad sobreagregada y necesidad de cuidados intensivos

• Published in: Ginecologia y obstetricia de Mexico Vol. 89; no. 8; pp. 611 - 621
• Main Authors: Bohórquez-Camargo, Diana Carolina, Guerrero-Solano, Angélica María, Becerra-Mojica, Carlos Hernán, Díaz-Martínez, Luis Alfonso
• Format: Journal Article
• Language: Portuguese
• Published: Edición y Farmacia S.A. de C.V 2021
• Subjects: Obstetrics & Gynecology; Colombia; complicaciones del embarazo; Intensive care; hipertensión; Ultrasonografía Doppler; Hypertensive pregnant women; Preeclampsia; Prospective studies; Doppler ultrasound; embarazo; Uterine arteries
• ISSN: 0300-9041
• DOI: 10.24245/gom.v89i8.5473

Resumen OBJETIVO: Evaluar la utilidad de la ecografía de Doppler de las arterias uterinas practicada entre las semanas 18 a 23 en embarazadas hipertensas crónicas como predictora de preeclampsia con criterios de severidad o necesidad de atención en cuidados intensivos. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio de cohorte, prospectivo, de evaluación de tecnología diagnóstica llevado a cabo en una institución del Oriente colombiano con pacientes embarazadas, hipertensas crónicas, atendidas entre abril de 2013 y septiembre de 2020, seguidas hasta la finalización del embarazo, en quienes se realizó ecografía de Doppler de las arterias uterinas entre las 18 a 23 semanas de embarazo y posterior evaluación de tres desenlaces: aparición de preeclampsia sobreagregada, preeclampsia con criterios de severidad o necesidad de atención en cuidados intensivos. Se estimaron marcadores de rendimiento diagnóstico y concordancia más allá del azar. RESULTADOS: Se captaron 104 pacientes con límites de edad de 18 y 44 años. De las ecografías de Doppler practicadas 31 (29.8%) resultaron positivas. Luego de éstas, 73 (70.1%) pacientes tuvieron preeclampsia; 27 (37.0%) llegaron al término del embarazo, 17 (23.2%) lo finalizaron entre las 34.0 y las 36.6 semanas, 21 (28.8%) entre las 24.0 y 33.6 semanas, y 8 (10.9%) antes de la viabilidad fetal. El valor predictivo negativo para cuidado intensivo fue de 97.0%. En las pacientes con proteinuria positiva, al momento de la ecografía, la sensibilidad y valor predictivo positivo fue de 100.0%. Un reporte positivo implicó un riesgo relativo de 2.18 (IC95%: 1.59-2.98) para preeclampsia severa y 5.61 (IC95%: 1.32-23.90) para necesidad de atención en cuidados intensivos. CONCLUSIÓN: La ecografía de Doppler de las arterias uterinas en embarazadas hipertensas crónicas es predictora de riesgo de preeclampsia severa y necesidad de cuidados intensivos, en particular si tienen proteinuria significativa al momento del examen.