Controversias en el manejo clínico de la enfermedad de Whipple

Fundamento: Existen muchas controversias relacionadas con el manejo diagnóstico y terapéutico de la enfermedad de Whipple. Pacientes: Se presentan cuatro casos de enfermedad de Whipple, recogidos del Servicio de Gastroenterología del Hospital Ramón y Cajal de Madrid. La edad media fue 69 años. Los s...

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Published inAnales de medicina interna (Madrid, Spain : 1984) Vol. 21; no. 10; pp. 28 - 30
Main Authors Otón Nieto, E., Cano Ruiz, A., Martín Scapa, M. A., Navas Elorza, E., Camarasa Lillo, N., Palmeiro Uriach, A.
Format Journal Article
LanguagePortuguese
Published Arán Ediciones, S. L 01.10.2004
Subjects
Treatment
Desnutrición
Tratamiento
Malnutrition
Enfermedad de Whipple
Whipple's disease
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Summary:Fundamento: Existen muchas controversias relacionadas con el manejo diagnóstico y terapéutico de la enfermedad de Whipple. Pacientes: Se presentan cuatro casos de enfermedad de Whipple, recogidos del Servicio de Gastroenterología del Hospital Ramón y Cajal de Madrid. La edad media fue 69 años. Los síntomas de presentación fueron en orden de frecuencia artralgias, pérdida de peso, artritis, diarrea, fiebre, dolor epigástrico y síntomas neurológicos. Tres fueron tratados con trimetroprim-sulfametoxazol y uno con cefixima. No hubo recidivas. Conclusiones: El aspecto endoscópico del duodeno es decisivo para la sospecha de la enfermedad. El tratamiento inicial parenteral de la enfermedad debe realizarse con ceftriaxona e intentar evitar la estreptomicina por su toxicidad, seguido del trimetroprim-sulfametoxazol oral. Como alternativa la cefixima parece eficaz. Los hallazgos típicos de la biopsia pueden persistir meses y años después de finalizado el tratamiento, lo cual resta valor al seguimiento endoscópico de los pacientes tras el tratamiento.
ISSN:0212-7199