Utilidad del modelo 5MPB-Toledo para predecir bacteriemia en el paciente anciano

• Published in: Infectio : revista de la Asociación Colombiana de Infectología Vol. 26; no. 2; pp. 128 - 136
• Main Authors: Julián-Jiménez, Agustín, García-Lamberechts, Eric Jorge, Castillo, Juan González del, Díaz, Rafael Rubio, Sanz, Itziar Huarte, Bustos, Carmen Navarro, Guardiola Tey, Josep María, Perales Pardo, Ramón, Llopis-Roca, Ferrán, Piñera Salmerón, Pascual, Martínez-Ortiz de Zarate, Mikel, Álvarez-Manzanares, Jesús, Gamazo-Del Rio, Julio Javier, Álvarez López, Oscar, Ferreras Amez, José María, Sousa Reviriego, María del Mar, Martín-Sánchez, Francisco Javier, Martín, Pedro Beneyto, Candel González, Francisco Javier
• Format: Journal Article
• Language: Portuguese
• Published: Asociación Colombiana de Infectología 01.06.2022
• Subjects: INFECTIOUS DISEASES; Anciano; Bacteriemia; Modelo predictivo; Clinical prediction rule; Emergency Department; Procalcitonin; Servicio de Urgencias; Procalcitonina; Bacteraemia; Elderly
• ISSN: 0123-9392
• DOI: 10.22354/in.v26i

Resumen Objetivo: Analizar la utilidad del modelo predictivo de bacteriemia (5MPB-Toledo) en los mayores de 65 años atendidos por infección en el servicio de urgencias (SU). Material y Método: Estudio observacional prospectivo y multicéntrico de los hemocultivos (HC) obtenidos en pacientes mayores de 65 años atendidos por infección en 66 SU españoles desde el 1 de diciembre de 2019 hasta el 30 de abril de 2020. Se analizó la capacidad predictiva del modelo con el área bajo la curva (ABC) de la característica operativa del receptor (COR) y se calculó el rendimiento diagnóstico de los puntos de corte (PC) del modelo elegido con los cálculos de la sensibilidad, la especificidad, el valor predictivo positivo y el valor predictivo negativo. Resultados: Se incluyeron 2.401 episodios de HC extraídos. De ellos, se consideró como bacteriemia verdadera a 579 (24,11%) y como HC negativo a 1.822 (75,89%). Entre los negativos, 138 (5,74%) se consideraron contaminados. Se categorizó a los pacientes en bajo (0-2 puntos), moderado (3-5 puntos) y alto (6-8 puntos) riesgo, con una probabilidad de bacteriemia de 1,2%, 18,1% y 80,7%, respectivamente. El ABC-COR del modelo tras remuestreo fue de 0,908 (IC 95%: 0,897-0,924). El rendimiento diagnóstico del modelo, considerando un PC ≥ 5 puntos, obtiene una sensibilidad de 94% (IC 95%:92-96), especificidad de 77% (IC 95%:76-79) y un valor predictivo negativo de 97% (IC 95%:96-98). Conclusión: El modelo 5MPB-Toledo es de utilidad para predecir bacteriemia en los mayores de 65 años atendidos en el SU por un episodio de infección.