Substituição valvar mitral com papilopexia cruzada e constrição anular em pacientes com insuficiência cardíaca

• Published in: Revista brasileira de cirurgia cardiovascular Vol. 23; no. 3; pp. 372 - 377
• Main Authors: Benfatti, Ricardo Adala, Pontes, José Carlos Dorsa Vieira, Gomes, Otoni Moreira, Dias, Amaury Edgardo Mont'Serrat Ávila Souza, Gomes Júnior, Jandir Ferreira, Gardenal, Neimar, Duarte, João Jackson
• Format: Journal Article
• Language: Portuguese
• Published: Sociedade Brasileira de Cirurgia Cardiovascular 01.09.2008
• Subjects: CARDIAC & CARDIOVASCULAR SYSTEMS; SURGERY; Papillary muscles; Insuficiência da valva mitral; Cardiomiopatia dilatada; Cardiomyopathy, dilated; Músculos papilares; Mitral valve insufficiency
• ISSN: 1678-9741
• DOI: 10.1590/S0102-76382008000300014

OBJETIVO: Analisar os resultados em curto e médio prazo de pacientes portadores de insuficiência cardíaca e insuficiência mitral moderada/grave submetidos a substituição valvar mitral com a técnica da papilopexia cruzada e constrição anular. MÉTODOS: Treze pacientes em classe funcional III ou IV (NYHA), idade média de 54,1 anos, etiologia idiopática, foram submetidos a substituição valvar mitral com constrição do anel e papilopexia cruzada. Foram analisados os parâmetros ecocardiográficos, classe funcional e curva atuarial de sobrevivência. RESULTADOS: Não houve mortes no período trans e pósoperatório imediato. A média dos diâmetros diastólicos e sistólicos ventricular esquerdo reduziu de 71 ± 8,6 mm para 65,3 ± 8,6 mm (p=0,049) e de 59,1 ± 8,5 mm para 50,4 ± 11,1 mm (p=0,002), respectivamente. Os diâmetros atriais variaram de 49,4 ± 6,4 mm para 44 ± 5,9 mm (p=0,017); o percentual de encurtamento sistólico do ventrículo esquerdo foi de 17 ± 4% para 24 ± 8,3% (p=0,014), a fração de ejeção variou de 34 ± 9% para 45 ± 14% (p=0,008), todos estatisticamente significativos. Onze (84,6%) pacientes se encontram em classe funcional I e II. A sobrevivência foi de 100%, 82,6%, 71,6%, respectivamente para 1, 6 e 12 meses após a cirurgia de seguimento, mantendo-se 71,6% em período superior a 36 meses. CONCLUSÃO: Os resultados obtidos, em pacientes com insuficiência cardíaca e insuficiência mitral moderada/grave submetidos a substituição valvar mitral com papilopexia cruzada e constrição anular, apresentaram evidências de remodelamento cardíaco favorável e significativa recuperação funcional ventricular esquerda.