Resistência ao clopidogrel: prevalência e variáveis associadas

• Published in: Arquivos brasileiros de cardiologia Vol. 99; no. 6; pp. 1135 - 1141
• Main Authors: Silva, Fabrício Braga da, Almeida Junior, Gustavo Luiz Gouvêa de, Neno, Augusto, Kezen, José, Spelta, Milena, Godomiczer, Alessandra, Villela, Renato, Hellmuth, Bruno, Xavier, Sergio Salles, Lins, Roberto Hugo da Costa
• Format: Journal Article
• Language: Portuguese
• Published: Sociedade Brasileira de Cardiologia - SBC 01.12.2012
• Subjects: CARDIAC & CARDIOVASCULAR SYSTEMS; coronary disease; Resistência a Medicamentos; balloon; coronary; Doença das Coronárias; stents; Platelet aggregation inhibitors; drug resistance; angioplasty; Inibidores da Agregação de Plaquetas; Angioplastia Coronária com Balão
• ISSN: 1678-4170
• DOI: 10.1590/S0066-782X2012005000107

FUNDAMENTO: A dupla terapia antiagregante plaquetária com ácido acetilsalicílico e clopidogrel é pedra angular do tratamento de pacientes submetidos a angioplastia com implante de stents coronarianos. Todavia, parte desses pacientes, a despeito do uso de aspirina e clopidogrel, não se encontram eficazmente antiagregados, fenômeno conhecido como resistência aos antiagregantes plaquetários. A sua prevalência, assim como as condições a ela relacionadas são desconhecidas em nosso meio. OBJETIVO: Determinar a prevalência de resistência ao clopidogrel, assim como as variáveis a ela relacionadas. MÉTODOS: Pacientes admitidos para angioplastia eletiva em uso crônico de aspirina e clopidogrel entre janeiro de 2007 e janeiro de 2010. Uma hora após o procedimento, foi medida a agregação plaquetária utilizando a agregometria óptica com difosfato de adenosina 5 µmoles/l como agonista. Nesse momento, em um coorte transversal, determinou-se a prevalência de resistência ao clopidogrel, definida com um valor de agregação plaquetária > 43% e um modelo de regressão logística às variáveis a ela relacionadas. RESULTADOS: Foram analisados 205 pacientes (66,4 ± 11anos, 61,5% masculino). A prevalência de resistência ao clopidogrel foi 38,5% (IC95% 31,9 - 45,2%). O valor da glicemia (OR = 1,014 IC95% 1,004 - 1,023), infarto do miocárdio prévio (OR = 2,320 IC95% 1,1103 - 4,892) e a resposta terapêutica à aspirina (OR = 1,057 IC95% 1,017 - 1,099) foram as variavéis de associação independente à resistência ao clopidogrel. CONCLUSÃO: A prevalência de resistência ao clopidogrel foi alta. Glicemia, infarto agudo do miocárdio prévio e a resposta ao ácido acetilsalicílico foram variáveis a ela relacionadas. A melhor compreensão desse fenômeno se faz necessária frente às novas propostas de antiagregantes plaquetários.