Controle glicêmico e terapia insulínica em sepse e doença crítica

OBJETIVO: Revisar a literatura sobre a fisiopatologia de hiperglicemia e controle glicêmico em crianças e adultos com sepse e doença crítica. FONTES DE DADOS: Pesquisa não sistemática da literatura médica através da base de dados MEDLINE usando os termos hiperglicemia, controle glicêmico, terapia in...

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Published inJornal de pediatria Vol. 83; no. 5 suppl; pp. S128 - S136
Main Authors Branco, Ricardo Garcia, Tasker, Robert Charles, Garcia, Pedro Celiny Ramos, Piva, Jefferson Pedro, Xavier, Lisandra Dias
Format Journal Article
LanguagePortuguese
Published Sociedade Brasileira de Pediatria 01.11.2007
Subjects
PEDIATRICS
Hyperglycemia
glycemic control
intensive care
controle glicêmico
glucose level
nível de glicose
Hiperglicemia
insulin therapy
terapia insulínica
terapia intensiva
pediatria
pediatric
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Summary:OBJETIVO: Revisar a literatura sobre a fisiopatologia de hiperglicemia e controle glicêmico em crianças e adultos com sepse e doença crítica. FONTES DE DADOS: Pesquisa não sistemática da literatura médica através da base de dados MEDLINE usando os termos hiperglicemia, controle glicêmico, terapia insulínica intensiva, sepse e terapia intensiva. Os artigos foram selecionados de acordo com sua relevância, conforme a opinião dos autores. SÍNTESE DOS DADOS: A hiperglicemia é freqüente em crianças com doenças críticas e está associada a desfecho negativo. Em adultos, não há um consenso sobre a eficácia e segurança do controle glicêmico. Descrevemos os possíveis mecanismos envolvidos em toxicidade da glicose e os efeitos benéficos do controle glicêmico. Estudos iniciais demonstraram que o uso de insulina para atingir controle glicêmico reduziu a morbimortalidade em terapia intensiva em adultos; no entanto, estudos recentes não confirmaram esses achados. É importante destacar que o controle glicêmico está evidentemente associado a aumento da incidência de hipoglicemia. A eficácia do controle glicêmico ainda não foi estudada em crianças criticamente doentes. CONCLUSÃO: O controle glicêmico é uma nova opção terapêutica em terapia intensiva. Evidências conflitantes em adultos significam que, antes de aplicar esta abordagem em pediatria, é necessário avaliá-la em ensaio clínico.
ISSN:1678-4782
DOI:10.1590/S0021-75572007000700003