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• Published in: Journal de mycologie médicale Vol. 25; no. 3; pp. 237 - 238
• Main Authors: Arrache, D, Madani, K, Zait, H, Achir, I, Younsi, N, Zebdi, A, Bouahri, L, Chaouche, F, Hamrioui, B
• Format: Journal Article
• Language: English; French
• Published: 01.09.2015
• ISSN: 1156-5233
• DOI: 10.1016/j.mycmed.2015.06.049

Original Abstract: Introduction et objectifs Nous rapportons 65 cas de fongemies diagnostiques au laboratoire de parasitologie-mycologie du CHU Mustapha d'Alger en soulignant les aspects epidemiologiques et diagnostiques. Patients et methodes Il s'agit d'une etude retrospective de 10 ans (2004-2014) qui a porte sur 463 hemocultures pratiquees chez 326 malades. L'identification des levures a ete realisee par les mini-galeries Auxacolor (BioRad) pour toutes les souches isolees et par PNA-FISH Yeast Traffic Light (AdvanDx) pour 10 souches a partir de 14 hemocultures positives. La sensibilite aux antifongiques de 42 souches (64,6 % des isolats) a ete testee par l'antifongigramme Fungitest (BioRad). Resultats Quatre-vingt-quatre souches ont ete isolees de 463 hemocultures, 65 sont issues de 326 patients soit un taux de positivite de 19,9 %. Le sex-ratio est de 1,8 (42H/23F). Les adultes sont les plus touches 64,6 % (42 adultes/14 enfants). Cent pour cent des isolats sont des levures. Les candidemies predominent avec un taux de 92,3 % (60/65) : Candida parapsilosis est l'espece la plus isolee (36,6 %) suivi de C. albicans (31,6 %), C. tropicalis (23,3 %). Une frequence faible a ete retrouvee pour les especes : C. krusei (3,3 %) et C. lusitaniae (1,6 %). Pour 2 levures (3,3 %), C. dubliniensis a ete identifie (identification presomptive). Cryptococcus neoformans a ete isolee 4 fois (6,1 %) et Saccharomyces cerevisiae 1 fois (1,5 %). Les services d'oncohematologie et de reanimation ont la frequence de positivite la plus elevee (40 % des candidemies). Les facteurs de risques les plus retrouves sont : la leucemie aiguee myeloide, l'aplasie medullaire, la chimiotherapie, la neutropenie. La cryptococcemie est survenue sur les terrains suivants : transplantation renale (1 cas), maladie de Castleman (1 cas), VIH/SIDA (2 cas). Dix 10 souches ont ete identifiees par l'hybridation in situ : pour 6 C. parapsilosis et 1 C. krusei le PNA-FISH a identifie 6 C. parapsilosis et/ou C. albicans, et 1 C. glabrata et/ou C. krusei respectivement. Une parfaite concordance est obtenue pour 3 C. tropicalis. Pour 3 souches de C. neoformans et 1 souche de C. dubliniensis le PNA-FISH n'etait pas contributif. Parmi les souches testees par Fungitest, 4 souches de C. parapsilosis (18,1 % des isolats) et 2 souches de C. tropicalis (14,2 % des isolats) sont resistantes in vitro a l'amphotericine B et 2 souches de C. tropicalis resistantes in vitro au fluconazole. L'evolution etait fatale pour 9 patients (13,8 %), favorable pour 8 et inconnue pour le laboratoire pour les malades restants.