Implementación de la PCR digital para el diagnóstico prenatal no invasivo de la enfermedad de células falciformes. Estudio piloto

• Published in: Anales de la Real Academia Nacional de Medicina, Madrid Vol. 141; no. 1; p. 19
• Main Authors: Autoría: Sara Ferrer Benito, Miguel Gómez Álvarez, María Josefa Torrejón Martínez, Montserrat López Rubio, Rafael Andrés del Orbe Barreto, Juanis, Jaime Arbeteta, María Josefa Muruzabal Siges, Eduardo José Salido Fiérrez, Aránzazu García Mateo, Valle Recasens, Jorge Martínez Nieto, Ana Villegas Martínez, Fernando Ataúlfo González Fernández, Ortega Montero, Ana Belén, Laura García Moreno, Soraya Ramiro León, Paloma Ropero Gradilla, Celina Benavente Cuesta, Grupo Español de Eritropatología.
• Format: Journal Article
• Language: Spanish
• Published: Madrid Real Academia Nacional de Medicina 01.01.2024
• Subjects: Anemia; Chronic illnesses; Fetuses; Hemoglobin; Sickle cell disease
• ISSN: 0034-0634; 2605-2512
• DOI: 10.32440/ar.2024.141.01.rev02

La Enfermedad de Células Falciformes (ECF) es una de las afecciones autosómicas recesivas más prevalentes, afectando a más de 600.000 recién nacidos al año a nivel global. En España, en el Registro Español de Hemoglobinopatías (REHem) hay inscritos 1142 casos. A pesar de la mejora de los tratamientos, la profilaxis y las vacunas, sigue siendo una enfermedad crónica y requiere cuidados de por vida. El trasplante alogénico es la única cura, siempre y cuando exista un donante HLA compatible.La ECF es considerada, en algunas poblaciones una enfermedad rara, originada por la mutación de un solo nucleótido en el codón 6 GAG>GTG (HBB: c.20A>T) del gen β globina, genera la hemoglobina S (HbS), alterando la forma de los glóbulos rojos y obstruyendo la circulación, originando complicaciones graves en múltiples órganos. Las personas heterocigotas (βS/βA) tienen el “rasgo falciforme”, generalmente asintomático. Los homocigotos (βS/βS) presentan una enfermedad sintomática, con infartos crónicos y agudos en órganos y tejidos, episodios de dolor intenso, infartos cerebrales, esplenomegalia, episodios hemolíticos masivos y síndrome torácico agudo, con riesgo de muerte prematura.El diagnóstico prenatal ofrece a parejas embarazadas información sobre la salud genética del feto, permitiéndoles tomar decisiones informadas. Aunque las técnicas convencionales son invasivas y conllevan riesgos, se ha desarrollado el Diagnóstico Prenatal No Invasivo (DPNI) usando ADN libre fetal circulante (cffDNA) en la sangre materna para determinar el genotipo del feto. Sin embargo, la presencia conjunta de ADN materno y ADN fetal, y la baja concentración de este último, ha supuesto un desafío en los estudios no invasivos.Presentamos los resultados de un estudio piloto donde se ha establecido el uso de la PCR digital (dPCR) para el DPNI de la ECF, una técnica altamente sensible que permite detectar mutaciones en muestras de baja frecuencia, presentándose como una alternativa segura para el diagnóstico de la ECF.