Klinický význam terapeutického monitorovania liekových hladín pri racionalizácii a individualizácii farmakoterapie

• Published in: Kontakt Vol. 7; no. 3-4; p. 211
• Main Author: Novotný, Jozef
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: České Budějovice University of South Bohemia in Ceske Budejovice, Faculty of Health and Social Sciences 01.01.2005
• Subjects: Clinical significance; Drug dosages; Drug therapy; Patient compliance; Patients; Therapeutic drug monitoring
• ISSN: 1212-4117; 1804-7122
• DOI: 10.32725/kont.2005.043

Monitorovanie liekových hladín má význam nielen akademický, ale umožňuje aj racionalizáciu farmakoterapie a chráni pacienta pri vysokodávkovanej terapii často v oblasti toxických dávok, ktoré poškodzujú vitálne dôležité orgány (obličky, srdce, hematopoézu, sliznice a ďalšie).Terapeutické monitorovanie hladín liekov (TDM,TherapeuticDrugMonitoring) je jedným z prostriedkov na zvýšenie bezpečnosti a efektívnosti farmakoterapie aumožňuje prispôsobenie dávok individuálnemu pacientovi. Je založené na možnosti stanovenia koncentrácie liečiva v biologických tekutinách, najčastejšie v plazme alebo v moči, ale i v slinách a pod. TDM je súčasťou monitorovania liečby chronicky a kriticky chorých pacientov. Je zdôvodnené u pacientov s odlišnou farmakinetikou liečiv - starších pacientov, novorodencov, detí a i.Sledovanie liekových hladín v priebehu terapie, alebo terapeutické monitorovanie liekov, je komplexná analytická činnosť, ktorá na rozdiel od jednoduchej liekovej analytiky v biologickom materiáli (intoxikácie a i.) sleduje aj ďalšie faktory, ktoré sú dôležité vzhľadom na dynamiku organizmu v priebehu ochorenia a terapie.Cieľom monitorovania liekových hladín v priebehu farmakoterapie je:* analýza liečiv s úzkou terapeutickou šírkou;* aplikácia pri liečivách s dobre definovaným vzťahom medzi koncentráciou liečiva a efektom (buď terapeutickým, alebo toxickým);* analýza liečiv s veľkými inter- alebo intraindividuálnymi rozdielmi v distribúcii farmaka, alebo v jeho klírense;* určiť správny režim a program dávkovania liekov pre jednotlivého pacienta, čiže individualizácia farmakoterapie;* dosiahnuť optimálne účinné koncentrácie lieku pre výsledok terapie;* zabrániť vzniku toxických prejavov ako napr. gentamycín, digoxín, cyklosporín a i.;* sledovať plynule zmeny v priebehu určitej farmakoterapie a túto prispôsobiť aktuálnemu stavu a potrebám pacienta;* sledovať compliance pacienta pri zavedenej terapii.