Urinary Nephrin and Podocalyxin Levels as Predictors of Pre-eclampsia in High-Risk Pregnant Women

• Published in: Folia medica (Plovdiv) Vol. 63; no. 6; pp. 948 - 957
• Main Authors: Kostovska, Irena, Trajkovska, Katerina T, Kostovski, Ognen, Labudovic, Danica
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: Plovdiv MEDICAL UNIVERSITY- PLOVDIV 01.01.2021
• Subjects: Biomarkers; Blood pressure; Creatinine; Diabetes; Disease; Family medical history; Gestational age; Growth factors; Health care; Hypertension; Kidneys; Mortality; Obesity; Placental abruption; Preeclampsia; Pregnancy complications; Proteins; Urine; Womens health
• ISSN: 0204-8043; 1314-2143
• DOI: 10.3897/folmed.63.e60055

Введение: Преэклампсия (ПЭ) характеризуется появлением артериальной гипертензии и протеинурии. Сообщалось о повреждении подоцитов у женщин с преэклампсией, и специфические для подоцитов белки, такие как нефрин и подокаликсин, могут быть полезными биомаркерами ПЭ. Цель: Изучить роль нефрина в моче (u-nephrin) и подокаликсина в моче (u-PDX) в прогнозировании ПЭ у женщин с высоким риском беременности. Материалы и методы: В данное исследование была включена 101 беременная женщина, которые были разделены на три группы: 1-я группа - беременные с высоким риском развития ПЭ (n = 41), 2-я группа - беременные с ПЭ (n = 30), и группа 3 - контрольная, состоявшая из здоровых беременных женщин (n = 30). Критериями включения женщин с ПЭ были гипертензия de novo > 140/90 mmHg., протеинурия > 300 мг / 24 часа и наличие отеков после 20 недель беременности, в то время как критериями исключения были наличие в анамнезе заболевания почек и беременных женщин в возрасте моложе 18 лет. Критерии включения для женщин с беременностями высокого риска: гестационная неделя > 15, ПЭ в анамнезе во время предыдущей беременности, существующий ранее диабет 1 или 2 типа, существующая ранее гипертензия, многоплодная беременность, существующая ранее отслойка плаценты, тучные женщины, нерожавшие, возраст матери> 35 лет и семейный анамнез ПЭ. Исследование проводилось с марта 2016 года по май 2017 года на медицинском факультете Института медицинской и экспериментальной биохимии в Скопье. Образцы мочи использовались для исследования уровней нефрина и подокаликсина с помощью иммуноферментного анализа, креатинина и микроальбумина. Были взяты образцы крови для биохимического анализа. Результаты: Уровень u-nephrin увеличился на 96.7% у женщин с ПЭ и на 73% у женщин с беременностями высокого риска. Уровни u-PDX были увеличены на 63% у женщин с ПЭ и на 100% у женщин с беременностями высокого риска. Уровни u-nephrin и u-PDX были значительно повышены у женщин с беременностями с высоким риском и у женщин с ПЭ по сравнению с контрольной группой (p<0.001). Была обнаружена значительная разница между подгруппами беременных женщин, классифицированных по сроку беременности в соответствии с их уровнями u-nephrin и у-PDX. Обнаружена значимая положительная взаимосвязь между уровнями обоих маркеров и скоростью клубочковой фильтрации и значительная отрицательная корреляция между уровнями обоих маркеров и гестационным возрастом. Анализ ROC показал, что предельное значение 304.6 ng/ml u-nephrin имело чувствительность (Se) 96.7%, специфичность (Sp) 96.7% (как для Se, так и для Sp 95% доверительный интервал (CI) 82.8-99.9), в то время как предельное значение 59.5 ng/ml для u-PDX имело чувствительность 100%, а Sp - 93.3% (Se - 95% CI 88.4-100, Sp - 95% CI 77.9-99.2), при различении женщин с ПЭ и здоровая беременность. Оба маркера показали отличную клиническую пользу (CUI > 0.81) для u-nephrin (CUI + и CUI- 0.934), для u-PDX (CUI + 0.938; CUI- 0.933). Заключение: Уровни U-нефрина и u-PDX могут быть полезными предикторами ПЭ у женщин с беременностями высокого риска.