Trois éclosions séquentielles de streptocoque du groupe A sur une période de deux ans à l’École de leadership et de recrues des Forces canadiennes, Garnison Saint-Jean, Québec

• Published in: Canada communicable disease report Vol. 46; no. 9
• Main Authors: Strauss, Barbara, Tepper, Martin, Lu, Diane, Gagnon, François, Girard, Eric, Demczuk, Walter, Martin, Irene, Massé, Martine, Barnes, Kirsten
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Ottawa Public Health Agency of Canada 03.09.2020
• Subjects: Infections; Leadership; Population; Streptococcus infections; Surveillance; Canada; United States > US; Quebec Canada
• ISSN: 1188-4169; 1481-8531

Contexte : Depuis décembre 2016, le centre de formation militaire de base des Forces armées canadiennes (FAC) a connu des épidémies répétées de streptocoques du groupe A. En 2018, un programme volontaire de prophylaxie antibiotique de masse a été mis en œuvre pour interrompre la transmission du streptocoque du groupe A parmi les recrues. L’objectif de cette étude était de décrire l’épidémiologie de trois foyers de streptocoques du groupe A et d’une période d’augmentation des infections de pharyngite dans l’installation de formation militaire de base des FAC au Québec sur une période de deux ans, et de détailler les mesures de prévention et de contrôle mises en œuvre pour atténuer le risque pour la santé des recrues. Méthodes : Des données descriptives ont été recueillies sur les cas invasifs et graves de streptocoques du groupe A, ainsi que des données de laboratoire, notamment le génotypage des échantillons prélevés dans la gorge des recrues qui se présentaient avec une pharyngite. Un système de surveillance des infections respiratoires aiguës en laboratoire a été utilisé pour faciliter le suivi et la prise de décisions. Les contacts étroits des recrues ont été évalués pour connaître la transmission asymptomatique de streptocoque du groupe A et on a effectué une surveillance des réactions secondaires indésirables de la prophylaxie antibiotique de masse. Résultats : Trois éclosions de streptocoques du groupe A distinctes se sont produites à l’École de leadership et de recrues des Forces canadiennes, totalisant huit cas invasifs (streptocoque du groupe A invasif) et 13 cas graves (streptocoque du groupe A grave) sur une période de deux ans. Tous les cas de streptocoque du groupe A invasif/grave étaient parmi les recrues à l’exception d’un instructeur. La souche prédominante dans les trois éclosions était le type emm6.4. Au total, 11 293 recrues ont reçu une prophylaxie antibiotique de masse (pénicilline G benzathine ou azithromycine) entre le 7 mars 2018 et le 18 novembre 2019. Huit événements indésirables graves liés à l’administration de pénicilline ont été signalés. Conclusion : L’installation de formation militaire de base des FAC a connu trois éclosions de streptocoques du groupe A en deux ans, et malgré le recours à des mesures d’hygiène renforcées, seule la prophylaxie antibiotique de masse a été efficace pour contenir ces foyers.