Résumé de l’examen systématique et de la recommandation du CCNI sur le recours au vaccin vivant atténué contre l’influenza (VVAI) chez les personnes infectées par le VIH

• Published in: Canada communicable disease report Vol. 46; no. 9
• Main Authors: Moore, Dorothy, Gemmill, Ian, Harrison, Robyn
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Ottawa Public Health Agency of Canada 03.09.2020
• Subjects: CD4 antigen; Highly active antiretroviral therapy; Immunization; Immunoglobulin A; Immunoglobulin G; Influenza; Patients; Population; Public health; Vaccination; Viruses
• ISSN: 1188-4169; 1481-8531

Contexte : La vaccination annuelle contre la grippe est recommandée pour toutes les personnes âgées de six mois et plus, y compris celles qui sont infectées par le VIH. Avant cette déclaration, le Comité consultatif national de l’immunisation (CCNI) a déclaré que le vaccin vivant atténué contre l’influenza (VVAI) était contre-indiqué pour toutes les personnes infectées par le VIH. L’objectif du présent article est de mettre à jour les directives du CCNI sur l’utilisation du VVAI pour les personnes infectées par le VIH. Méthodes : On a entrepris un examen systématique de la littérature sur l’utilisation du VVAI chez les personnes atteintes du VIH. Le Système canadien de surveillance des effets secondaires suivant l’immunisation a fait l’objet d’une recherche pour trouver des signalements d’effets secondaires à la suite de la vaccination avec un VVAI chez les personnes infectées par le VIH. Le CCNI approuve les recommandations révisées. Résultats : Le CCNI a conclu que le VVAI est immunogène chez les enfants atteints du VIH et les données disponibles suggèrent qu’il est sans danger, même si elles étaient insuffisantes pour détecter d’éventuels effets secondaires inhabituels. Le VVAI peut être considéré comme une option de vaccination des enfants âgés de 2 à 17 ans qui respectent les critères suivants : 1) recevoir un traitement antirétroviral hautement actif pendant au moins quatre mois; 2) avoir une numération des CD4 de 500/µL ou plus si l’enfant est âgé est de 2 à 5 ans, ou de 200/µL ou plus si l’enfant est âgé de 6 à 17 ans et 3) l’ARN plasmatique du VIH est inférieur à 10 000 copies/ml. Le VVAI reste contre-indiqué pour les adultes atteints du VIH en raison de données insuffisantes. Le CCNI et le Groupe canadien de recherche pédiatrique et périnatale sur le VIH/sida considèrent la vaccination intramusculaire contre la grippe comme étant la norme pour les enfants affectés par le VIH, en particulier pour ceux qui n’ont pas de suppression de la charge virale pour le VIH (i.e. que l’ARN plasmatique du VIH est de 40 copies/ml ou plus). Toutefois, si la vaccination intramusculaire n’est pas acceptée par le patient ou le décideur substitut, le VVAI serait raisonnable pour les enfants qui répondent aux critères énumérés ci-dessus. Conclusion : Le VVAI peut être considéré comme une option de vaccination annuelle pour certains enfants atteints du VIH.